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Cholécystite : quand faut-il opérer rapidement ?
La cholécystite est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, le plus souvent liée à la présence de calculs. Cette affection, fréquente mais potentiellement grave, nécessite une prise en charge rapide afin d’éviter les complications. À Paris, le Dr Servajean, chirurgien spécialisé en chirurgie bariatrique et digestive, reçoit régulièrement des patients souffrant de cholécystite et propose une approche diagnostique et thérapeutique adaptée à chaque situation. Dans quels cas faut-il envisager une intervention chirurgicale sans délai ?
Qu’est-ce qu’une cholécystite ?
La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie. Elle stocke la bile produite par le foie et la libère dans le tube digestif pour faciliter la digestion des graisses.
La cholécystite survient lorsqu’un calcul biliaire obstrue le canal cystique, empêchant la bile de s’écouler normalement. Cette stase provoque une inflammation, puis une infection de la vésicule.
Il existe deux formes principales :- La cholécystite aiguë lithiasique : la plus fréquente, liée à la présence de calculs
- La cholécystite alithiasique : plus rare, souvent observée chez des patients fragiles ou hospitalisés
Quels sont les symptômes d’une cholécystite ?
La cholécystite se manifeste souvent brutalement. Les signes les plus caractéristiques incluent :
- Douleur intense dans l’hypochondre droit (sous les côtes droites), pouvant irradier vers l’épaule ou le dos
- Fièvre modérée à élevée
- Nausées et vomissements
- Perte d’appétit et gêne digestive
- Parfois, jaunisse (coloration jaune de la peau et des yeux) en cas d’obstruction plus importante
Ces symptômes imposent une consultation médicale urgente, car l’évolution peut être rapide vers des complications sévères.
Comment pose-t-on le diagnostic ?
Le diagnostic de cholécystite repose sur :- L’examen clinique, qui met souvent en évidence une douleur provoquée à la palpation du flanc droit (signe de Murphy)
- Une échographie abdominale, examen de référence pour visualiser les calculs et la paroi épaissie de la vésicule
- Un bilan sanguin, qui révèle une inflammation (élévation des globules blancs et de la CRP)
Dans certains cas, un scanner abdominal ou une IRM biliaire peuvent compléter le diagnostic pour évaluer les complications.
Pourquoi faut-il parfois opérer en urgence ?
La cholécystite n’est pas toujours une urgence chirurgicale, mais elle peut rapidement le devenir. L’opération est indispensable lorsqu’il existe un risque d’aggravation ou de complications.
Ces situations incluent :- Douleurs persistantes malgré le traitement médical
- Fièvre élevée et signes infectieux sévères
- Suspicion de perforation de la vésicule biliaire, entraînant une péritonite
- Présence d’un abcès biliaire
- Cholécystite sur terrain fragile (diabète, immunodépression, âge avancé)
Dans ces cas, la chirurgie doit être réalisée rapidement, généralement dans les 24 à 72 heures suivant le diagnostic, afin d’éviter une évolution vers une infection généralisée.
En quoi consiste l’opération de la cholécystite ?
Le traitement chirurgical de la cholécystite est la cholécystectomie, c’est-à-dire l’ablation de la vésicule biliaire.
Deux approches sont possibles :1. La cholécystectomie laparoscopique (coelioscopie)
C’est la méthode la plus courante. Elle consiste à introduire une caméra et de fins instruments à travers de petites incisions. Cette technique mini-invasive permet :- Une récupération plus rapide
- Moins de douleurs post-opératoires
- Un risque réduit d’infection
2. La chirurgie ouverte
Elle est réservée aux cas complexes (inflammation sévère, adhérences, perforation). L’incision est plus large, et la récupération plus longue.
Le Dr Servajean, à Paris, privilégie toujours la technique la plus sûre et la moins invasive possible, en tenant compte de l’état du patient et du degré d’infection.
Y a-t-il des alternatives médicamenteuse ?
Avant la chirurgie, un traitement médical initial peut être mis en place pour stabiliser le patient :
- Antibiotiques pour traiter l’infection
- Antalgiques et antispasmodiques pour soulager la douleur
- Jeûne et perfusion pour mettre la vésicule au repos
Cependant, ce traitement n’est que temporaire. Même si les symptômes s’atténuent, la récidive est fréquente tant que la vésicule biliaire n’est pas retirée.
Le rôle du Dr Servajean dans la prise en charge de la cholécystite
En tant que chirurgien digestif expérimenté, le Dr Servajean assure une prise en charge complète :
- Diagnostic précis et rapide à l’aide d’examens adaptés
- Décision chirurgicale raisonnée, tenant compte du degré d’urgence et de l’état général du patient
- Intervention dans un environnement technique moderne et sécurisé
- Suivi post-opératoire attentif, garantissant une convalescence optimale et une prévention des complications
La cholécystite est une urgence potentielle qui ne doit jamais être négligée. En cas de douleur abdominale aiguë accompagnée de fièvre, il est impératif de consulter sans attendre. Une intervention rapide permet d’éviter des complications graves et de retrouver un confort digestif durable.
Le Dr Servajean, à Paris, met son expertise en chirurgie digestive au service des patients atteints de cholécystite, en leur garantissant une prise en charge efficace, sécurisée et adaptée à leur situation clinique.
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