Ce sont de hernies de la paroi de l’abdomen qui surviennent sur une cicatrice chirurgicale. La paroi musculaire de l’abdomen n’a pas bien cicatrisée et un trou est apparu quelques jours ou quelques mois après l’opération.
Ce sont souvent de grosses hernies qui vont presque toujours nécessiter la mise en place d’une prothèse. Les éventrations post-opératoires sont favorisées par la formation d’hématome ou d’abcès de paroi post-opératoires, par l’obésité et la dénutrition.
Le traitement est chirurgical. Il consiste le plus souvent en une reprise de l’ancienne cicatrice de l’abdomen avec une fermeture du trou dans la paroi musculaire et la mise en place d’un renfort prothétique ayant la forme d’un voile.
Parfois l’éventration peut être réparée par la mise en place d’une prothèse par une voie coelioscopique (par vidéo) mais cette éventualité est assez rare. Seul votre chirurgien pourra vous indiquer la meilleure technique à utiliser.
Il s’agit d’un séjour “classique” de deux à sept jours d’hospitalisation en moyenne. Le plus souvent, le chirurgien laissera des drains aspiratifs (des tuyaux) au contact de la prothèse. La sortie du patient sera fonction de la quantité de liquide récupéré par ces drains en post opératoire. Le port d’une ceinture de contention abdominale est conseillé après l’opération.
Il faut s’abstenir de pratiquer du sport et de soulever des charges supérieures à 10Kg pendant 6 semaines pour éviter le déplacement des prothèses ou la déchirure des sutures musculaires.
La complication le plus fréquente est l’hématome de paroi. Il s’agit de l’apparition d’une collection de sang dans la zone opérée. Cela se manifeste par l’apparition d’une « bosse » plus ou moins douloureuse.
Il est préférable de revoir son chirurgien pour qu’il évalue l’importance de cet hématome. Il peut également en résulter l’apparition d’un écoulement au travers de la cicatrice de cet hématome qui pourra nécessiter des soins quotidiens par une infirmière à domicile.
Pour les interventions avec utilisation de renfort prothétique, une infection de prothèse peut survenir dans moins de 1% des cas, justifiant une réopération pour retirer cette prothèse. Cette complication est assez grave car elle va pratiquement toujours provoquer une récidive de l’éventration. Il sera alors nécessaire de réintervenir plusieurs mois après la guérison de l’infection de la paroi abdominale.
Il peut exister des douleurs abdominales chroniques post opératoires. Elles sont souvent liées à l’irritation des nerfs de la paroi musculaire de l’abdomen au contact de la prothèse, des fils ou des agrafes qui ont été placés.
Le traitement des douleurs débute toujours par un traitement médical avec des médicaments antalgiques classiques. En cas d’échec on peut réaliser des infiltrations des nerfs et très rarement une reprise chirurgicale est nécessaire. Parfois on peut proposer des traitements complémentaires de la douleur par des médecins spécialistes du traitement des douleurs chroniques.
Le taux de récidive des éventrations varie entre 2% et 50% selon les études publiées.
Les récidives sont favorisées par le surpoids et une reprise d’une activité physique importante trop précoce avant 6 semaines.
Les réparations par suture simple sans prothèse ont un taux de récidive très élevé de près de 50% et doivent être réservée à des toutes petites éventrations.
La majorité des éventrations de l’abdomen seront réparées avec des renforts prothétiques.
Le taux de récidive reste plus important que pour les cures de hernies, probablement proche de 5 à 10%. La récidive est constante en cas d’infection de la paroi abdominale post-opératoire.
Le coût est compris entre 400 et 700 euros.
Le coût de l’intervention chirurgicale pour une éventration de l’abdomen dépend :
La base tarifaire établie par la Sécurité Sociale pour cet acte chirurgical par voie d’abord avec prothèse est de 280,06 € auquel est appliqué un taux de remboursement de 70 %, par voie d’abord sans prothèse est de 201,87 € auquel est appliqué un taux de remboursement de 70 %, et par coelioscopie avec pose de prothèse est de 280,76 € auquel est appliqué aussi un taux de remboursement de 70 %.
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Edwige
Publié le 23/05/2023
Bonjour moi j'ai une éventration abdominale l'intestin tout l'intestin est ressorti je suis obèse mais à force de persévérance j'ai découvert ce qui n'allait pas chez moi pour mon poids alors maintenant je j'ai réussi à maigrir petit à petit ça fait 5 ans que j'ai mon hernie est-ce que je peux attendre encore quelques années avant de me faire opérer sachant que tout l'intestin est ressorti.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 30/05/2023
Bonjour, il faut toujours opérer une éventration. Cependant, si elle ne vous fait pas mal, vous pouvez encore attendre un peu. Bien cordialement
Meri
Publié le 09/12/2022
Bonjour je me suis fait opérer 2 fois sur l'herni ombilicale une en 2015 sans plaque et la 2ème en 2020 avec plaque du coup la j'apprends que je suis enceinte de 2mois es que c'est dangereux ou des conséquences merci pour votre réponse
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/12/2022
Bonjour Meri, en principe la paroi abdominale est maintenant solide. Il n'y a pas de risque particulier. Cordialement
Sosso
Publié le 30/05/2023
Opère une 1 er fois en celio avec plaque , un an après on recommence cette fois laparotomie et grosse plaque . Je suis à un mois post op et j’ai une boule qui est apparu on me parle de serome , comment être sûr que c’est pas une troisième récidive merci
Dr Stéphane Servajean
Publié le 30/05/2023
Bonjour, pour être certain il faut réaliser un scanner abdominal. Les séromes sont assez fréquents après les cures de récidives. Bien cordialement
Jean
Publié le 08/12/2022
Bonjour docteur, est ce que je peux faire du sport (Musculation, Taekwondo…) après une cure d’éventration de la paroi abdominale?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/12/2022
Bonjour, oui vous pouvez en faire mais il faut attendre entre 4 et 6 semaines après l'opération et reprendre le sport progressivement. Cordialement
Patrick
Publié le 25/11/2022
Bonjour docteur, j’ai 40ans, je mesure 1.63, je pèse 70kgs,une opération des éventrations de l’abdomen est envisageable dans mon cas ou bien il faut perdre du poids ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 28/11/2022
Bonjour, votre poids n'est pas un obstacle à une chirurgie. Cordialement.
Muene Luanda, Angola
Publié le 04/10/2022
Muene Luanda, Angola bonjour docteur moi j'ai été diagnostiqué hernie hiatale par roulement type 2 depuis 2020 je veux faire la chirurgie mais je sais pas comment avoir le visa pour la France pour aller me faire opérer
Dr Stéphane Servajean
Publié le 07/10/2022
Bonjour, la chirurgie des hernies hiatales est rarement urgente. Il faut joindre ma secrétaire au 0033145756199. Elle essayera de vous organiser un téléconsultation. Bien cordialement
Francis MICHON (michon977@laposte.net)
Publié le 10/04/2022
Bonjour, Français de 72 ans habitant Varsovie, j'ai été opéré fin août 2020, du "Syndrôme de Dunbar" par un chirurgien réputé aussi à l'international. Je ne me suis jamais remis, avec notamment des douleurs constantes au ventre. Des examens n'ont rien donné, puis une hernie d'éventration est apparue en janvier 2021, pourtant je n'étais pas à risque (ni obèse ni fumeur, pas de malnutrition). La faiblesse de mes muscles du ventre et la pandémie ont fait que je ne serai opéré de nouveau que le 12 mai 2022. Le nouveau chirurgien est expérimenté, mais a dit que l'opération durerait plus de 10h, ce qui ne me paraît pas correspondre avec ce que vous décrivez. Mes douleurs restent constantes. Etant un peu isolé et sans connaissance de précédents, j'aimerais avoir d'autres précisions, notamment sur la dangerosité de l'opération et la durée approximative de la convalescence. Je suis arythmique (ACFA) depuis 2004 et atteint d'apnée du sommeil depuis 2005. Je fais aussi des cystoscopies de contrôle tous les 6 mois, ayant eu depuis 2016 des polypes précancéreux dans la vessie, avec récidive. Merci.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 11/04/2022
Bonjour, une éventration après avoir été opéré est assez fréquente. La réparation de la paroi abdominal dure habituellement entre 1H30 et 3H. Il faut savoir si vos douleurs sont encore liées à votre ligament arqué (Sd de Dunbar) ou à votre éventration. L'opération de cure d'éventration n'est pas très dangereuse et la convalescence dure entre 4 et 6 semaines sans porter de charges lourdes. Cordialement
Valérie Estran
Publié le 11/02/2022
Bonjour, Quels sont les risques à enlever une plaque ancienne dans le cadre d'une autre opération par laparotomie? Perforation intestinale, infection.....?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/02/2022
Bonjour, selon la technique qui a été utilisée, l'ablation de la prothèse peut être complexe. Il peut y avoir des complications comme des infections ou des perforations intestinales dans certains cas. Cordialement
Marius
Publié le 25/09/2020
Bonjour docteur, quel est le tarif de la chirurgie d’éventration ?
Luke
Publié le 18/09/2020
Bonjour, combien de jours de repos puis je prévoir pour l’opération des éventrations de l’abdomen ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 19/09/2020
Il faut prévoir 4 à 6 semaines de repos sans activité physique avec contraction des muscles abdominaux. (pas de sport) Si votre métier est physique, il faudra s'arrêter au moins 4 semaines.
Charlotte
Publié le 13/09/2020
Bonjour docteur, quelles sont les précautions à prendre avant le traitement des éventrations de l’abdomen ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 18/09/2020
Bonjour Charlotte, il faut principalement faire attention à bien nettoyer la peau avec du savon. Si on est en surpoids important, il faut perdre un maximum de poids pour que la chirurgie se passe bien. Il n'y a pas de précaution spécifique à prendre par ailleurs. Il faut simplement réorganiser son emploi du temps pour ne pas avoir d'efforts physiques importants à faire pendant un mois en post opératoire.