Chirurgie proctologique

La chirurgie proctologique désigne un domaine chirurgical traitant les pathologies de la région anale. Il s’agit de pathologies très fréquentes dont certaines, très rares, sont malignes et ne seront pas abordées dans cette présentation.

Je m’attacherai à détailler les pathologies bénignes les plus fréquentes. Il s’agit des pathologies hémorroïdaires, des fissures anales, des fistules anales et abcès de la marge anale, ou encore des abcès de kyste sacro-coccygien.

La plupart de ces pathologies sont vues dans des contextes d’urgence et nécessitent un traitement chirurgical. Ces pathologies ont une forte propension à la récidive, même après un traitement chirurgical.

Chirurgie proctologique à Paris 08 avec le Dr Servajean

Proctologie : explications

Les dysfonctionnements de la sphère ano-rectale procurent bien souvent une détérioration de la qualité de vie des patients. Fort heureusement, une spécialité médicale consacrée aux pathologies de l’anus et du rectum permet de l’améliorer. Il s’agit d’une sous-spécialité de la gastro-entérologie ou de la chirurgie viscérale : la proctologie.

Pathologies de la région anale

  • Les pathologies hémorroïdaires

Les affections les plus fréquemment rencontrées en proctologie sont les pathologies hémorroïdaires, plus souvent appelées « hémorroïdes ». Celles-ci provoquent généralement de vives douleurs, des démangeaisons voire des saignements au niveau de l’anus. En cause : la dilatation anormale de veines au niveau de l’anus et du rectum.
La pathologie hémorroïdaire externe se manifeste sous forme de thromboses qui peuvent laisser place à des marisques lorsque le caillot disparaît. Les hémorroïdes internes se manifestent par des rectorragies et/ou un prolapsus, plus rarement par une thrombose.
Les pathologies hémorroïdaires sont particulièrement fréquentes après 50 ans, en cas de constipation chronique ou encore chez les femmes enceintes ou venant d’accoucher. Les traitements topiques sont recommandés (crèmes, suppositoires). Parfois, les AINS (anti-inflammatoires non-stéroïdiens) peuvent également être prescrits et, plus rarement, une opération chirurgicale.

  • Les fissures anales

La fissure anale est une petite fissuration, crevasse ou lésion superficielle, située sur la paroi du canal anal. Elle peut être associée à des crises de constipation répétées, des selles dures, des diarrhées ou plus rarement, à des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Le traitement de prédilection est médical et parfois chirurgical.

  • L’abcès de la marge anale ou fistule anale

L’abcès de la marge anale, qui peut se transformer en fistule anale si il se perce, a pour origine une infection d’une glande de Hermann et Desfossés, située au niveau de la jonction recto-anale. Cette infection, en se développant, va traverser le sphincter interne pour rejoindre la région sous-cutanée au niveau de la marge anale. Le traitement est chirurgical.

  • Les abcès de kyste sacro-coccygien

Il s’agit d’une infection qui survient habituellement au sommet du pli des fesses, par la pénétration de poils sous la peau. En entrant sous la peau, les poils favorisent les infections (formation d’abcès) et l’apparition de petits trous (fistules) et de kystes. Le traitement est chirurgical.

Quels sont les facteurs de risques des pathologies ano-rectales ?

Bien que ces pathologies puissent toucher tout le monde, il existe certains facteurs de risque comme par exemple :

  • La grossesse et l’accouchement
  • La constipation chronique
  • Les maladies ano-rectales sexuellement transmises.

Quand consulter un proctologue ?

Outre les hémorroïdes et les pathologies précédemment citées, plusieurs pathologies peuvent entrainer des troubles ou des douleurs et nécessiter une consultation chez votre proctologue :

  • Des saignements rectaux
  • Des douleurs au niveau de l’anus
  • Une tuméfaction ou un prolapsus
  • Des démangeaisons
  • Des troubles du transit ou de la continence…

Pour parvenir à un diagnostic et identifier l’origine de votre trouble, votre proctologue vous interrogera, pratiquera un examen anorectal sans risque (toucher rectal, anuscopie, rectoscopie) et pourra vous prescrire des examens complémentaires (endoscopie, biopsie, prélèvements sanguins, etc.).

En fonction du problème identifié, il sera alors en mesure de vous prescrire un traitement adapté (fonctionnel, médical ou chirurgical).

Le prix et remboursement des chirurgies proctologiques

Les chirurgies proctologiques regroupent tous les actes chirurgicaux des maladies de l’anus et du rectum.

  • Parmi ces actes, nous retrouvons les pathologies hémorroïdaires qui sont traitées en fonction de leur évolution à partir de 200 euros.
  • Concernant les tarifs pour l’intervention chirurgicale des fissures anales, le traitement est accessible à partir de 150 euros.
  • L’intervention pour traiter l’abcès de la marge anale ou fistule anale est possible à partir de 150 euros.
  • À partir de 300 euros, il est possible de traiter les abcès de kyste sacro-coccygien.

Le tarif de ces 4 chirurgies proctologiques peuvent être remboursées par la sécurité sociale, sous réserve de certaines conditions particulières.

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Avatar de Denise

Denise

Publié le 31/10/2023

Bonjour Docteur, J’ai pris rdv dans votre cabinet pour novembre2023 pour l’ablation d’une marisque. L’intervention se fait dès le premier rdv? En vous remerciant d’avance pour votre réponse.

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 02/11/2023

Bonjour, je dois d'abord vous examiner pour confirmer la faisabilité de cet acte. En général l'acte se fera sur un rendez-vous dédié avec l'aide d'une assistante. Bien cordialement

Avatar de Regina ferreira

Regina ferreira

Publié le 25/10/2023

Bonjour, j’aimerais savoir si vous effectue la chirurgie intime vaginoplastia ? Cordialement

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 02/11/2023

Bonjour, non je ne fais pas cette chirurgie. Bien cordialement

Avatar de Sonia

Sonia

Publié le 11/10/2023

Bonjour, Pourriez vous m'indiquer le tarif moyen d'une ablation de marisque svp? Cordialement,

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 12/10/2023

Bonjour, l'ablation d'une marisque se fait dans mon cabinet sous anesthésie locale et coûte environ 250 euros (environ 50% de cette somme est prise en charge par la CPAM et les mutuelles) Bien cordialement

Avatar de Talbine Sabrina Sztemberg

Talbine Sabrina Sztemberg

Publié le 26/04/2023

Bonjour Docteur, je souhaiterai savoir si vous pouvez me retirer des condylomes au niveau de l’anus.. je ne sais pas si vous faites ce genre d’intervention. Dans le cas contraire je devrais annulé mon rendez-vous avec vous.. et pourriez-vous me conseiller un praticien ?, s’il vous plaît . Merci pour votre retour. Cordialement.

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 02/05/2023

Bonjour, oui je fais ces traitements. bien cordialement

Avatar de dji

dji

Publié le 21/01/2023

Bonsoir Monsieur, Je voudrais savoir si vous pouvais réparer un déchirure de la marge anal lié à des pratique sexuel ancienne.Merci de votre réponse

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 24/01/2023

Bonjour, il faut que je puisse vous examiner pour pouvoir vous répondre. En principe, ces lésions sont réparables. Tel 01 45 75 61 99 ou doctolob.fr Bien cordialement

Avatar de Jean-Pierre

Jean-Pierre

Publié le 20/01/2023

Bonjour Dr, Âgé de 57 ans, j ai une maris que de 2cm env. Outre l aspect esthétique, cela entraîne parfois des démangeaisons assez soutenues et des difficultés d'essuyage, surtout en journée. Au vue de l'étendue de la spécialité dé proctologue, effectuez vous des ablations de marisque ? Merci

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 24/01/2023

Bonjour Jean-Pierre, je pratique l'ablation des marisques. Prenez rendez-vous au 01 45 75 61 99 ou sur doctolib.fr. Bien cordialement

Avatar de Mo

Mo

Publié le 21/11/2022

Bonjour Dr, Je souhaiterais redonner un aspect plus esthétique à mon anus en retirant les excroissances de chair que je porte à cause d’hémorroïdes. Je souhaiterais savoir s’il est possible de retrouver un aspect esthétique (comme avant) une fois tous ces excroissances retirées ? Je suis un homme de 34 ans qui aimerait retrouver une sexualité sans complexe. Merci

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 22/11/2022

Bonjour, il faut que je puisse vous examiner pour vous répondre. Cela est très probablement réalisable. Tel: 01 45 75 61 99 ou doctolib.fr Bien cordialement

Avatar de Michael

Michael

Publié le 11/10/2022

Bonjour docteur, j’ai identifié plusieurs marisques qui provoquent démangeaisons et parfois des douleurs, avec également une gêne esthétique. Je souhaite les faire enlever. J’ai lu qu’il n’était pas toujours possible de faire une ablation. Qu’est-ce qui pourrait vraiment empêcher cela ? Seriez-vous en mesure de m’aider ? Merci.

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 13/10/2022

Bonjour, il faut que je puisse vous examiner pour vous répondre. Prenez rendez-vous sur doctolib.fr ou au 01 45 75 61 99 Bien cordialement

Avatar de Maeva

Maeva

Publié le 05/07/2022

Est-ce que c’est possible de dégonfler une marisque sans recourir à la chirurgie ? Merci.

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 08/07/2022

Bonjour, non cela est impossible sans un geste chirurgical. Bien cordialement

Avatar de Christelle

Christelle

Publié le 22/06/2022

Bonjour, svp docteur c’est à quel prix vous faites les chirurgies proctologiques, sachant que j’ai des douleurs au niveau de l’anus

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 23/06/2022

Bonjour, merci pour votre mail. Votre question est trop vague car cela dépend de votre maladie et de l'acte à réaliser. Vous pouvez prendre rendez-vous au 01 45 75 61 99 ou sur doctolib.fr. Bien cordialement

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