Hernie hiatale

Les hernies hiatales sont des hernies de la paroi musculaire de l’abdomen spéciales. Elles se font au dépend du muscle diaphragme, au niveau de l’orifice hiatale qui permet à l’œsophage de rentrer à l’intérieur de l’abdomen. Lorsque l’on a une hernie hiatale, l’œsophage et l’estomac peuvent remontés à l’intérieur du Thorax.

Ce sont des hernies très fréquentes dans la population ( environ 20% de la population). La plus grande majorité des hernies hiatales ne donne aucun symptôme et ne seront jamais traitée.

Parfois, les hernies hiatales sont responsables d’un reflux gastro-œsophagien (une remonté du liquide acide de l’estomac dans l’œsophage responsable de sensations de brûlures dans la poitrine), de palpitations ou de douleurs thoraciques ou abdominales. Lorsque la hernie hiatale est responsable de symptômes invalidants on peut proposer un traitement chirurgical.

Traitement des hernies hiatales en chirurgie à Paris 08 avec le Dr Servajean

Quel est le traitement de la hernie hiatale ?

Le plus souvent on ne traite pas les hernies hiatales, surtout si elles sont découvertes par hasard. En cas de reflux gastro-oesophagien on propose un traitement médical premier des symptômes associant des pansements gastriques de type Gaviscon à des traitements anti-acides de type oméprazole esoméprazole, lansoprazole, etc. Une fibroscopie gastrique doit toujours être réalisée pour évaluer la situation.

Si le reflux gastro-œsophagien résiste au traitement on peut proposer une chirurgie de la hernie hiatale et du reflux. Parfois on a une volumineuse hernie hiatale avec l’estomac, parfois du côlon ou la rate qui remontent par l’orifice hiatal à l’intérieur du thorax. Ces hernies ne donnent pas forcément de reflux gastro-oesophagien mais des symptômes respiratoires, cardiaques ou digestifs à type d’occlusion.

Les organes qui pénètrent dans le thorax vont prendre la place du poumon et vont provoquer des symptômes de dyspnée (difficulté respiratoire) ou vont « irriter » le cœur et provoquer des palpitations ou d’autres symptômes. Parfois l’estomac qui est remonté dans le thorax peut se « tordre » (volvulus) et provoquer une occlusion intestinale avec une intolérance alimentaire et des vomissements.

La chirurgie consiste à réaliser une coelioscopie et à réparer la hernie hiatale en suturant les piliers du muscle diaphragme au niveau de la hernie tout en réalisant une valve d’estomac autour du bas de l’œsophage pour empêcher la remonté du liquide de l’estomac dans l’œsophage. Lorsque l’on a une très grande hernie hiatale, on peut renforcer les piliers du diaphragme par une prothèse. Dans tous les cas il faut rétablir l’anatomie normale et réintroduire dans l’abdomen les organes qui étaient passés dans le thorax .

Traitement des hernies hiatales à Paris 08 avec le Dr Servajean

Comment se déroule mon séjour après une cure de hernie hiatale?

Le séjour est souvent très court entre zéro et cinq jours d’hospitalisation selon les techniques utilisées et les patients. La plus grande majorité des patients restent une à deux nuits hospitalisés.

Quels sont les principales complications et effets secondaires des cures de hernie hiatale?

La complication post opératoire la plus fréquente est l’hématome. Il s’agit d’un saignement post opératoire qui peut donner lieu à une réopération en urgence.

Les suites opératoires sont fréquemment marquées par une période de un mois où l’alimentation normale est presque impossible. Il faut manger des aliments moulinés pendant plusieurs semaines.

Le traitement chirurgical des hernies hiatales favorise la survenue de flatulences car il est souvent impossible d’évacuer l’air contenu dans l’estomac par l’œsophage (avoir des rots). Par conséquent, l’air contenu dans l’estomac sera évacué par le bas.

Il ne faut pas pratiquer du sport ou soulever des charges supérieures à 10 Kg pendant 6 semaines pour éviter les éventrations post opératoires et les récidives de hernie hiatale.

Est-ce que la hernie hiatale peut revenir après un traitement chirurgical ?

La récidive des hernies hiatales est très fréquente et très mal évaluée (probablement 20 à 30 % des patients). Les récidives ne justifient que très rarement une nouvelle opération chirurgicale.

Les récidives de hernie hiatale sont favorisées par le surpoids et le pratique trop précoce de sport ou le port de charge supérieure à 10 Kg dans les 6 premières semaines après l’opération.

Les symptômes de reflux gastro-œsophagiens vont souvent revenir après plusieurs années mais ils sont en général très faciles à traiter avec les médicaments habituels.

Le patient qui a subi une cure de hernie hiatale est systématiquement revu en consultation de contrôle un mois après son intervention. Ensuite le suivi n’est pas obligatoire et sera proposé en fonction de l’état clinique du patient.

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Goubzert

Publié le 12 February

Bonjour Dr, les sutures qu’on placerait au niveau des piliers sont permanentes ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 14 February

Bonjour, les sutures situées sur les piliers sont en général non résorbables pour limiter les récidives. Cordialement Dr Servajean

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Camille

Publié le 17 February

Bonjour docteur, j’ai subi cette opération deux fois dans ma vie (j’ai 63 ans), et l’hernie revient à chaque fois. Un chirurgien m'a conseillé de ne plus avoir recours à cette chirurgie et m’a prescrit un régime que j’aime pas et du footing trois fois par semaine !! vous avez une solution à mon cas ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 24 February

Les cures de hernie hiatale sont des opérations qui ont un taux de récidives élevé. Si vous n'avez pas de symptôme il ne faut bien sûre pas être réopéré. En général on opère les hernies pour traiter un reflux gastro-œsophagien. Si le reflux est très gênant malgré les traitements médicamenteux, il faut refaire un bilan complet et éventuellement faire une nouvelle opération.

Avatar de Mila

Mila

Publié le 28 February

Bonjour docteur, pendant combien de temps doit-on modifier son alimentation après une hernie hiatale ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09 March

On doit modifier son alimentation pendant environ un mois en choisissant des aliments mixés pour qu'ils passent facilement. Ensuite on peut manger normalement même si les difficultés à s'alimenter peuvent durer deux à trois mois.

Avatar de Théodore

Théodore

Publié le 28 February

bonjour docteur, quels sont les symptômes et les causes d’une hernie hiatale ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09 March

Les causes d'une hernie hiatale sont les mêmes que toutes les hernies: les facteurs qui augmentent la pression intra abdominale. Les surpoids, le port de charges lourdes, les toux chroniques, etc. Cette pathologie est cependant très fréquente dans la population adulte et elle peut correspondre à un simple défaut anatomique. L'immense majorité des patients qui ont une hernie hiatale n'a aucun symptôme. Les symptômes les plus fréquents sont les brûlures en arrière de la poitrine typiques du reflux gastro-oesophagien. Parfois les patients ressentent des douleurs ou ont des vomissements.

Avatar de Pamela

Pamela

Publié le 28 February

Bonjour docteur, qu’est-ce qu’on peut manger après s’être fait opérer d’une hernie hiatale ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09 March

Quand on a été opéré d'une hernie hiatale on doit manger des aliments semi-liquides pendant environ un mois. Ensuite il est progressivement possible de manger normalement sans aucune restriction. Cependant, les boissons gazeuses doivent être déconseillées car l'évacuation des gaz en rotant est très difficile et par conséquent les boissons gazeuses peuvent engendrer un inconfort digestif important ainsi que des flatulences.

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olivier

Publié le 07 August

Bonjour, J'ai eu une opération pour une hernie hiatale, puis une récidive opérée 5 mois plus tard. Comme je souffre de douleur à l'estomac + difficulté à respirer, mon gastro m'a prescrit un scan, et j'ai de nouveau une "volumineuse hernie hiatale par roulement". Dois je me refaire opérer une 3eme fois ? quelles autres solutions existent ? Est ce vivable à long terme ? je suis perdu !

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09 August

Bonjour Olivier, le traitement des hernies hiatales importantes est toujours chirurgical si on a des symptômes. Si on n'a pas de symptôme, l'opération n'est pas toujours indispensable... Les récidives sont malheureusement très fréquentes. Parfois il faut renforcer la paroi de l'orifice hiatale par une prothèse.

Avatar de Emma

Emma

Publié le 16 August

Bonjour Dr Servajean, quelles sont les personnes à risque pour la hernie hiatale ?

Avatar de Damien

Damien

Publié le 17 August

Bonjour, l'opération de la hernie hiatale est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 30 August

Bonjour Damien, Oui les opérations de cure de hernie hiatale sont prises en charge par l'assurance maladie.

Avatar de Cecile PAYET

Cecile PAYET

Publié le 31 August

Où l'incision a-t-elle lieu et la cicatrice est-elle visible ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 01 September

Bonjour, les cicatrices se situent au dessus du nombril et sont en général au nombre de 4. Elles sont très discrètes et mesurent entre 5mm pour les plus petites et 15 mm pour la plus grandes.

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