Chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité)

La chirurgie bariatrique, plus connue sous le nom de chirurgie de l’obésité, est une spécialité de la chirurgie digestive qui regroupe toutes les techniques chirurgicales permettant de traiter l’obésité morbide.

La chirurgie bariatrique à Paris 17 avec le Dr Servajean

Qu’est ce que la chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité ?

L’obésité morbide représente les formes de l’obésité qui crées des maladies, pouvant engendrer des handicaps importants et réduire l’espérance de vie des patients.

L’obésité importante est une véritable maladie chronique qui a de nombreux facteurs prédisposants à son apparition. Les facteurs familiaux et culturels sont les plus importants mais il y a des facteurs génétiques qu’on commence à mieux identifier qui ont une part significative dans l’apparition des obésités morbides. Par ailleurs, le mode de vie occidental et les magasins de grande distribution ont favorisé le développement de l’obésité dans le monde en rendant très simple d’accès aux aliments et en encourageant un mode de vie sédentaire (effets des écrans).

L’obésité morbide n’est donc pas seulement un problème de « gourmandise » et de manque de volonté…

La chirurgie sera proposée en deuxième recours après avoir essayé des régimes suivis par des médecins nutritionnistes et a pour objectif de guérir ou de prévenir les maladies crées par l’obésité.

Quels sont les avantages d’une chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale en France. Pour les patients éligibles à cette intervention, le remboursement par l’Assurance Maladie peut couvrir une grande partie, voire la totalité des frais, rendant cette solution médicale plus accessible.

Cependant, il est primordial de respecter les critères d’éligibilité fixés par la sécurité sociale, notamment en matière d’IMC et d’antécédents médicaux. La prise en charge peut varier selon la complexité de l’intervention et le profil du patient. Ainsi, avant de se lancer, il est recommandé de se renseigner en détail sur les modalités de remboursement de la chirurgie bariatrique et de consulter le Dr Servajean pour évaluer les options financières disponibles.

Les différentes interventions en bariatrique

Il existe une trentaine de techniques chirurgicales pour traiter l’obésité morbide.
Pour des raisons de simplification, nous avons pris l’habitude de les regrouper en trois catégories principales : les anneaux gastriques, les sleeve gastrectomies et les bypass gastriques.

Toutes les techniques sont réalisées par voie coelioscopique en utilisant une caméra et en opérant à l’aide d’instruments qu’on introduit dans le ventre par de minimes incisions cutanées.

Le choix d’une technique sera fonction de nombreux facteurs :

  • Les maladies présentes lors du bilan
  • Le profil nutritionnel du patient
  • Les antécédents du patient
  • L’âge du patient
  • La profession du patient (certains métiers seront difficiles à exercer quand on a un anneau gastrique ou un bypass gastrique ; conducteur d’engins, armée, police, pompiers, etc.)
  • L’index de masse corporelle du patient (IMC)
  • Le choix du patient

Une réunion de concertation réalisée à la fin du bilan entre les différents médecins et professionnels de santé qui ont participé à la réalisation de ce bilan, permet de donner une proposition chirurgicale.

Quelle solution choisir pour une chirurgie de l’obésité ?

La décision finale sera prise avec le patient en tenant compte de son choix et en lui expliquant les avantages et les inconvénients de chaque technique.

Les anneaux gastriques sont des techniques visant à réduire la quantité d’aliments qu’on peut ingérer, en créant un rétrécissement mécanique de la partie haute de l’estomac par un anneau.

Les sleeve gastrectomies sont des techniques réduisant le volume total de l’estomac, forçant ainsi les patients à manger de petites quantités.

Les bypass gastriques sont des techniques visant à diminuer la capacité de l’organisme à absorber les calories qu’on ingère, en même temps qu’on réduit la quantité d’aliments qu’on est capable d’avaler.

Une demande d’entente préalable auprès de la CPAM est indispensable pour bénéficier d’une prise en charge de l’opération par l’assurance maladie. Cette demande est réalisée par le chirurgien une fois que l’ensemble du bilan est terminé.

Les techniques de chirurgie bariatrique ont toutes deux caractéristiques communes :

  • Elles permettent de perdre au moins 30% de son poids initial
  • Elles permettent d’arrêter de perdre du poids après un à deux ans.

Pour que la perte de poids s’arrête, on a choisi des techniques de chirurgie bariatrique qui laisseront aux patients la possibilité de « regrossir » s’il ne changent pas leurs mauvaises habitudes et leur hygiène de vie.

L’opération de chirurgie de l’obésité n’est donc pas une solution « miracle » pour perdre du poids mais doit être considérée comme une aide très importante pour perdre du poids.
Seuls des changements profonds de l’hygiène de vie des patients pourra permettre d’obtenir des pertes de poids durables.

Le suivi nutritionnel prolongé s’inscrit dans cette démarche d’obtenir des résultats à longs termes.

Pour plus d’informations, cliquez sur le lien du site internet de la Haute Autorité de Santé Site de l’HAS

Remboursement et prise en charge d’une chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique, largement reconnue pour sa capacité à traiter l’obésité sévère, offre une multitude d’avantages qui dépassent la simple perte de poids. Ce type d’intervention, souvent envisagé lorsque d’autres méthodes de perte de poids n’ont pas fonctionné, peut significativement améliorer ou carrément éliminer des comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension, ou l’apnée du sommeil.

En outre, la chirurgie de l’obésité favorise une amélioration de la qualité de vie du patient, renforçant sa mobilité, son estime de soi, et sa capacité à réaliser des activités quotidiennes sans gêne ni fatigue. Enfin, les bénéfices à long terme de cette intervention, notamment en termes d’espérance de vie, sont des arguments solides en faveur de la chirurgie bariatrique pour ceux qui répondent aux critères d’éligibilité.

Pour plus d’informations, cliquez sur le lien du site internet de la Haute Autorité de Santé Site de l’HAS

FAQ : Vos questions fréquentes sur la chirurgie bariatrique

Qui a le droit à une chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique est réservée aux personnes souffrant d’obésité morbide, souvent évaluée par un indice de masse corporelle (IMC) élevé, et qui n’ont pas réussi à perdre du poids par d’autres moyens.

Quel poids pour une chirurgie bariatrique ?

Généralement, un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités, est requis pour envisager une chirurgie bariatrique.

Comment se passe la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique implique généralement la modification de l’estomac et/ou des intestins pour réduire l’apport alimentaire et l’absorption.

Quels sont les risques d’une chirurgie bariatrique ?

Les risques comprennent les infections, les saignements, les malabsorptions nutritionnelles et les complications post-opératoires. Le Dr Servajean vous les présentera lors de votre première consultation.

Quel poids faut-il faire pour un bypass ?

Pour un bypass, un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités, est généralement requis.

Quel est le mieux : sleeve ou bypass ?

Le choix entre sleeve et bypass dépend des besoins individuels du patient et des recommandations médicales ; chaque méthode a ses avantages. Vous pourrez en discuter avec le Dr Servajean lors de votre première consultation.

Quels sont les inconvénients d’une chirurgie bariatrique ?

Les inconvénients d’une chirurgie bariatrique comprennent la nécessité d’un suivi diététique à vie et le risque de complications chirurgicales.

Est-ce que l’estomac repousse après un bypass ?

L’estomac ne « repousse » pas après un bypass, mais il peut se dilater si les recommandations alimentaires ne sont pas suivies.

Est-ce que la sleeve fait mal ?

La sleeve peut causer une gêne ou une douleur post-opératoire, qui est généralement gérée avec des médicaments.

C’est quoi un dumping ?

Le « dumping » est un syndrome qui peut survenir après la chirurgie bariatrique, causant des symptômes désagréables lors de la consommation d’aliments sucrés ou gras.

Pour plus d’informations, cliquez sur le lien du site internet de la Haute Autorité de Santé Site de l’HAS

A lire également

Combien de temps prend la perte de poids après un bypass ?

La chirurgie de bypass gastrique constitue une solution efficace pour perdre du poids rapidement lorsque l’on souffre d’obésité sévère. Combinant une réduction de la taille de l’estomac et une dérivation du tube digestif, cette intervention de chirurgie bariatrique conduit à une spectaculaire perte de poids. Détaillons les facteurs influençant les résultats du bypass ainsi que […]

Quelles sont les précautions à prendre après un by-pass ?

Le by-pass gastrique est une opération de chirurgie bariatrique qui intervient, par définition, dans le traitement des obésités extrêmes. Il s’agit d’une technique mixte, qui vise aussi bien à réduire la taille de l’estomac qu’à limiter, par dérivation du tube digestif, la capacité d’assimilation alimentaire de l’organisme. L’effet produit est donc double : arrivant à […]

Quels sont les inconvénients du bypass ?

Entraînant ainsi et une diminution de l’appétit, et une moindre assimilation des aliments par l’organisme, le bypass offre d’excellents résultats, avec à la clé une perte de poids de près de 70 % en moyenne, elle-même associée à une amélioration significative de l’état de santé général du patient. Toutefois, de tels bénéfices ne viennent pas […]

Quels sont les avantages du bypass ?

Le bypass gastrique est une intervention de chirurgie bariatrique qui permet de perdre du poids de manière durable chez les personnes en obésité sévère ou morbide qui n’arrive pas à maigrir. Bien que bénéfique pour la santé, elle nécessite un engagement à vie à un mode de vie sain pour garantir son succès à long […]

Comment savoir si le By pass est adapté à mon besoin ?

L’obésité est devenue un problème de santé majeur. Face à cette préoccupation croissante, le bypass gastrique est devenu l’une des interventions chirurgicales les plus couramment utilisées pour traiter l’obésité sévère et ses comorbidités. Cependant, la décision de subir un bypass gastrique ne doit pas être prise à la légère. Il est crucial de déterminer si […]

Laisser un commentaire

Avatar de Quels sont les inconvénients du bypass ? | Dr Servajean | Paris

Quels sont les inconvénients du bypass ? | Dr Servajean | Paris

Publié le 25/03/2024

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Quelles sont les conditions pour un by pass| Dr Servajean | Paris

Quelles sont les conditions pour un by pass| Dr Servajean | Paris

Publié le 12/02/2024

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Emma

Emma

Publié le 04/01/2024

Bonjour, peux ton avoir recours à la sleeve si on a des tryglicerides au dessus de la norme mais un imc à 33 ? Merci

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 08/01/2024

Bonjour, c'est votre IMC maximal dans la vie qui compte. Si le maximal est à 33, votre prise en charge sera refusée. Bien cordialement

Avatar de Comment choisir son chirurgien pour une sleeve gastrectomie ? | Dr Servajean | Paris

Comment choisir son chirurgien pour une sleeve gastrectomie ? | Dr Servajean | Paris

Publié le 14/12/2023

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Quelle est l'importance du bilan psychologique avant une opération bariatrique ? | Dr Servajean | Paris

Quelle est l'importance du bilan psychologique avant une opération bariatrique ? | Dr Servajean | Paris

Publié le 31/10/2023

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Chirurgie bariatrique : accepter son nouveau corps après l’opération | Dr Servajean | Paris

Chirurgie bariatrique : accepter son nouveau corps après l’opération | Dr Servajean | Paris

Publié le 06/04/2023

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Guy

Guy

Publié le 27/02/2023

Bonjour Docteur, Merci pour ce site très complet et qui nous apprend bcp (je suis infirmier et curieux) Je souhaite savoir si la seule spécialisation en chirurgie viscérale est nécessaire (ou faut-il obligatoirement avoir un autre diplôme pour pratiquer cette chirurgie bariatrique)? Merci

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 06/03/2023

Bonjour, il faut avoir une spécialisation en chirurgie bariatrique pour pouvoir exercer cette activité aujourd'hui. Bien cordialement

Avatar de Sarazin Vanessa

Sarazin Vanessa

Publié le 17/08/2022

Bonsoir docteur servajean j ai été opérer par vous même en 2018 à la clinique du parc à Beauvais ! J en suis très contente ! A l heure d aujourd’hui je suis en Charente maritime depuis 3 ans car mon mari a été muté ! Je ne suis actuellement plus suivie ! Le soucis aujourd’hui c est que je suis à 56 kilos ! Ant l opération 92 ! Et je n arrive pas à reprendre de poids hors a une de mes dernières visite avec vous vous aviez estimée mon poids à 62 kilo merci de votre réponse

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 22/08/2022

Bonjour, vous pouvez prendre rendez-vous en téléconsultation sur doctolib.fr ou au 01 45 75 61 99. Bien cordialement.

Avatar de L’anneau gastrique est-il compatible avec la grossesse ?| Dr Servajean

L’anneau gastrique est-il compatible avec la grossesse ?| Dr Servajean

Publié le 26/05/2021

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Anne r

Anne r

Publié le 05/11/2020

Bonjour j ai déjà eu un anneau gastrique que j ai rejeté 5 ans après j ai repris tous les kilos pensez vous qu une sleeve pourrais être efficace pour moi ? Merci

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 12/11/2020

Bonjour, oui une sleeve pourrait être efficace à condition que vous fassiez une évaluation pré opératoire et un suivi régulier ensuite.

Avatar de Roxane 58ans

Roxane 58ans

Publié le 28/09/2020

Existe-t-il un âge limite pour la chirurgie de l’obésité ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 28/09/2020

Bonjour Roxane, il y a un âge limite pour la chirurgie de l'obésité mais ce dernier n'est pas parfaitement défini. La chirurgie de l'obésité est avant destinée aux personnes entre 18 et 60 ans. Cependant on peut être opéré avant 18 ans et après 60 ans après une évaluation approfondie de la balance bénéfices/risques. La chirurgie devient vraiment exceptionnelle après 70 ans.

Avatar de Noémie

Noémie

Publié le 24/09/2020

Bonjour, combien de temps faut-t-il pour récupérer après l’intervention ?

Avatar de Thomas

Thomas

Publié le 20/09/2020

Est-ce qu'un anneau gastrique peut etre rejeté par l'organisme ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 28/09/2020

Bonjour, l'anneau gastrique est un corps étranger et par conséquent il peut être rejeté par l'organisme, souvent en migrant à l'intérieur de l'estomac. Il ne faut donc pas le garder à vie mais seulement une dizaine d'années.

Avatar de Sofia MULLER

Sofia MULLER

Publié le 15/09/2020

il parait que le bypass et la sleeve améliorent le diabète de type 2 ?

Avatar de Yanis

Yanis

Publié le 11/09/2020

Bonjour docteur, combien coûte l’intervention ?

Avatar de Dr Servajean | Quelles sont les causes de l'obésité ?

Dr Servajean | Quelles sont les causes de l'obésité ?

Publié le 07/08/2020

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 09/08/2020

Bonjour, les causes de l'obésité sont multiples mais la principale est le mauvais équilibre entre une alimentation trop riche et une activité physique pas assez importante. Il y a de nombreux facteurs génétiques qui rentrent en jeu dans les prises de poids. Les régimes trop restrictifs favorisent la prise de poids à long terme. L'apparition des hypermarchés a probablement eu un rôle dans la incidence de l'obésité dans nos sociétés en rendant plus simple et moins coûteux l'achat de nourritures.

Avatar de Quelles différences entre sleeve gastrectomie et bypass gastrique | Dr Servajean

Quelles différences entre sleeve gastrectomie et bypass gastrique | Dr Servajean

Publié le 06/08/2020

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 09/08/2020

Bonjour, il s'agit d'une question dont la réponse pourrait être un peu longue. En résumé: un bypass est un court-circuit intestinal qui va provoquer une mauvaise absorption des calories mais aussi des vitamines. Il va nécessiter un traitement par des vitamines à vie. Il peut donner des malaises si on n'a pas une bonne hygiène alimentaire. La sleeve gastrectomie est une simple réduction du volume de l'estomac. Elle donne peu de carences en vitamines mais donne des reflux gastro-œsophagiens fréquents. Elle nécessite un suivi par des fibroscopies tous les trois ans environ. Le bypass est une opération plus efficace après 5 ans...

Avatar de Stan

Stan

Publié le 30/07/2020

A partir de quel âge peut-on subir une opération de chirurgie bariatrique ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 02/08/2020

Bonjour Stan, le chirurgie de l'obésité doit être réalisée de préférence entre 18 et 60 ans. Cependant on peut la pratiquer après 60 ans si le bilan d'évaluation est favorable à l'opération (exceptionnel après 75 ans!) ou avant 18 ans après une évaluation en service de pédiatrie spécialisé en nutrition pendant un an...

Avatar de Ambre

Ambre

Publié le 23/07/2020

DR Servajean, dans quelles conditions peut-on obtenir un remboursement pour une opération bariatrique ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 24/07/2020

Bonjour Ambre, pour obtenir un remboursement de la CPAM il faut être dans leurs critères: Il faut toujours avoir eu une prise en charge médicale de l’obésité avec un suivi de plus de 6 mois et: - avoir un IMC> 40 Kg/m2 (P/T2 en mètre) ou - avoir un IMC> 35 Kg/m2 avec l'existence d'une comorbidité liée à l'obésité( HTA, Diabète, cholestérol, douleurs articulaires, etc.)

Avatar de Quels sont les aliments interdits après un bypass gastrique ? - Dr. Stéphane Servajean

Quels sont les aliments interdits après un bypass gastrique ? - Dr. Stéphane Servajean

Publié le 22/07/2020

[…] Chirurgie bariatrique […]

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 23/07/2020

Bonjour, il n'y a pas d'aliments formellement interdits après un bypass gastrique. Le premier mois il est préférable de manger des aliments mixés ou moulinés pour ne pas forcer sur les sutures intestinales. Ensuite on peut manger de tout mais l'alcool doit être évitée ainsi que les sucres rapides qui donnent des malaises. Tous les patients ont un certains types d'aliments qu'ils n'arrivent plus à manger ou qui les dégouttent, souvent les féculents...

Avatar de Virginie

Virginie

Publié le 20/07/2020

Bonjour docteur, combien de temps après une chirurgie bariatrique peut-on reprendre une activité sportive et quelles disciplines peut-on pratiquer ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 21/07/2020

Bonjour Virginie, on peut reprendre une activité sportive au bout de 4 semaines. Aucun sport n'est interdit passé ce délai de un mois. Cependant il faut réaliser une reprise progressive de l'activité sportive sur plusieurs semaines.

Avatar de Anis

Anis

Publié le 26/06/2020

Cette solution permet-elle une efficacité dans le temps ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 26/06/2020

Bonjour Anis, la chirurgie bariatrique a l'efficacité la plus importante dans le temps pour prévenir ou guérir les maladies de l'obésité, par rapport aux autres solutions pour perdre du poids. La perte de poids reste importante pour 60% à 80% des patients. Cependant, ces techniques permettent de reprendre du poids après quelques années si on ne corrige pas les erreurs d'hygiène de vie qui font prendre du poids.

Avatar de Aude

Aude

Publié le 24/06/2020

Ce gennre d'opération est-il pris en charge par la sécurité sociale ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 24/06/2020

Bonjour Aude, oui ces opérations sont prises en charge par la CPAM sous certaines conditions d'IMC (> 35 Kg/m2) et après un suivi d'au moins 6 mois.

Avatar de RAYAN

RAYAN

Publié le 18/06/2020

Bonjour, Pratiquez vous la chirurgie bariatrique (pose d'anneau gastrique) peu invasive ( une seule cicatrice ) ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 18/06/2020

Bonjour Rayan, non je ne pratique la chirurgie monotrocart pour la pose d'un anneau gastrique, mais une chirurgie mini invasive avec plusieurs petites cicatrices. Les cicatrices sont toujours très discrètes et les séjours en ambulatoire. Dr Servajean

Avatar de Pablo

Pablo

Publié le 11/06/2020

Est-ce que la chirurgie baratique laisse d'imortantes cicatrices ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 12/06/2020

Bonjour Pablo, la chirurgie bariatrique se fait par coelioscopie, c’est à dire une chirurgie vidéo assistée. Les cicatrices sont très petites et assez discrètes. Dr Servajean

Avatar de Fargeon

Fargeon

Publié le 02/11/2019

J aimerait me faire une sleeve avec la Cmu es possible

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 12/03/2020

Oui. J'opère tous les patients

Rechercher :

Prendre RDV en ligne