Chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique, plus connue sous le nom de chirurgie de l’obésité, est une spécialité de la chirurgie digestive qui regroupe toutes les techniques chirurgicales permettant de traiter l’obésité morbide.

La chirurgie bariatrique à Paris 08 avec le Dr Servajean

Généralités sur la chirurgie bariatrique

L’obésité morbide représente les formes de l’obésité qui crées des maladies, pouvant engendrer des handicaps importants et réduire l’espérance de vie des patients.

L’obésité importante est une véritable maladie chronique qui a de nombreux facteurs prédisposants à son apparition. Les facteurs familiaux et culturels sont les plus importants mais il y a des facteurs génétiques qu’on commence à mieux identifier qui ont une part significative dans l’apparition des obésités morbides. Par ailleurs, le mode de vie occidental et les magasins de grande distribution ont favorisé le développement de l’obésité dans le monde en rendant très simple d’accès aux aliments et en encourageant un mode de vie sédentaire (effets des écrans).

L’obésité morbide n’est donc pas seulement un problème de « gourmandise » et de manque de volonté…

La chirurgie sera proposée en deuxième recours après avoir essayé des régimes suivis par des médecins nutritionnistes et a pour objectif de guérir ou de prévenir les maladies crées par l’obésité.

Présentation des interventions

Il existe une trentaine de techniques chirurgicales pour traiter l’obésité morbide.
Pour des raisons de simplification, nous avons pris l’habitude de les regrouper en trois catégories principales : les anneaux gastriques, les sleeve gastrectomies et les bypass gastriques.

Toutes les techniques sont réalisées par voie coelioscopique en utilisant une caméra et en opérant à l’aide d’instruments qu’on introduit dans le ventre par de minimes incisions cutanées.

Le choix d’une technique sera fonction de nombreux facteurs :

  • Les maladies présentes lors du bilan
  • Le profil nutritionnel du patient
  • Les antécédents du patient
  • L’âge du patient
  • La profession du patient (certains métiers seront difficiles à exercer quand on a un anneau gastrique ou un bypass gastrique ; conducteur d’engins, armée, police, pompiers, etc.)
  • L’index de masse corporelle du patient (IMC)
  • Le choix du patient

Une réunion de concertation réalisée à la fin du bilan entre les différents médecins et professionnels de santé qui ont participé à la réalisation de ce bilan, permet de donner une proposition chirurgicale.

La décision finale sera prise avec le patient en tenant compte de son choix et en lui expliquant les avantages et les inconvénients de chaque technique.

Les anneaux gastriques sont des techniques visant à réduire la quantité d’aliments qu’on peut ingérer, en créant un rétrécissement mécanique de la partie haute de l’estomac par un anneau.

Les sleeve gastrectomies sont des techniques réduisant le volume total de l’estomac, forçant ainsi les patients à manger de petites quantités.

Les bypass gastriques sont des techniques visant à diminuer la capacité de l’organisme à absorber les calories qu’on ingère, en même temps qu’on réduit la quantité d’aliments qu’on est capable d’avaler.

Une demande d’entente préalable auprès de la CPAM est indispensable pour bénéficier d’une prise en charge de l’opération par l’assurance maladie. Cette demande est réalisée par le chirurgien une fois que l’ensemble du bilan est terminé.

Les techniques de chirurgie bariatrique ont toutes deux caractéristiques communes :

  • Elles permettent de perdre au moins 30% de son poids initial
  • Elles permettent d’arrêter de perdre du poids après un à deux ans.

Pour que la perte de poids s’arrête, on a choisi des techniques de chirurgie bariatrique qui laisseront aux patients la possibilité de « regrossir » s’il ne changent pas leurs mauvaises habitudes et leur hygiène de vie.

L’opération de chirurgie de l’obésité n’est donc pas une solution « miracle » pour perdre du poids mais doit être considérée comme une aide très importante pour perdre du poids.
Seuls des changements profonds de l’hygiène de vie des patients pourra permettre d’obtenir des pertes de poids durables.

Le suivi nutritionnel prolongé s’inscrit dans cette démarche d’obtenir des résultats à longs termes.

Pour plus d’informations, cliquez sur le lien du site internet de la Haute Autorité de Santé Site de l’HAS

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Fargeon

Publié le 02 November

J aimerait me faire une sleeve avec la Cmu es possible

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 12 March

Oui. J'opère tous les patients

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Pablo

Publié le 11 June

Est-ce que la chirurgie baratique laisse d'imortantes cicatrices ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 12 June

Bonjour Pablo, la chirurgie bariatrique se fait par coelioscopie, c’est à dire une chirurgie vidéo assistée. Les cicatrices sont très petites et assez discrètes. Dr Servajean

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RAYAN

Publié le 18 June

Bonjour, Pratiquez vous la chirurgie bariatrique (pose d'anneau gastrique) peu invasive ( une seule cicatrice ) ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 18 June

Bonjour Rayan, non je ne pratique la chirurgie monotrocart pour la pose d'un anneau gastrique, mais une chirurgie mini invasive avec plusieurs petites cicatrices. Les cicatrices sont toujours très discrètes et les séjours en ambulatoire. Dr Servajean

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Aude

Publié le 24 June

Ce gennre d'opération est-il pris en charge par la sécurité sociale ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 24 June

Bonjour Aude, oui ces opérations sont prises en charge par la CPAM sous certaines conditions d'IMC (> 35 Kg/m2) et après un suivi d'au moins 6 mois.

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Anis

Publié le 26 June

Cette solution permet-elle une efficacité dans le temps ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 26 June

Bonjour Anis, la chirurgie bariatrique a l'efficacité la plus importante dans le temps pour prévenir ou guérir les maladies de l'obésité, par rapport aux autres solutions pour perdre du poids. La perte de poids reste importante pour 60% à 80% des patients. Cependant, ces techniques permettent de reprendre du poids après quelques années si on ne corrige pas les erreurs d'hygiène de vie qui font prendre du poids.

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