Chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité)

La chirurgie bariatrique, plus connue sous le nom de chirurgie de l’obésité, est une spécialité de la chirurgie digestive qui regroupe toutes les techniques chirurgicales permettant de traiter l’obésité morbide.

La chirurgie bariatrique à Paris 08 avec le Dr Servajean

Qu’est ce que la chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité ?

L’obésité morbide représente les formes de l’obésité qui crées des maladies, pouvant engendrer des handicaps importants et réduire l’espérance de vie des patients.

L’obésité importante est une véritable maladie chronique qui a de nombreux facteurs prédisposants à son apparition. Les facteurs familiaux et culturels sont les plus importants mais il y a des facteurs génétiques qu’on commence à mieux identifier qui ont une part significative dans l’apparition des obésités morbides. Par ailleurs, le mode de vie occidental et les magasins de grande distribution ont favorisé le développement de l’obésité dans le monde en rendant très simple d’accès aux aliments et en encourageant un mode de vie sédentaire (effets des écrans).

L’obésité morbide n’est donc pas seulement un problème de « gourmandise » et de manque de volonté…

La chirurgie sera proposée en deuxième recours après avoir essayé des régimes suivis par des médecins nutritionnistes et a pour objectif de guérir ou de prévenir les maladies crées par l’obésité.

Les différentes interventions en bariatrique

Il existe une trentaine de techniques chirurgicales pour traiter l’obésité morbide.
Pour des raisons de simplification, nous avons pris l’habitude de les regrouper en trois catégories principales : les anneaux gastriques, les sleeve gastrectomies et les bypass gastriques.

Toutes les techniques sont réalisées par voie coelioscopique en utilisant une caméra et en opérant à l’aide d’instruments qu’on introduit dans le ventre par de minimes incisions cutanées.

Le choix d’une technique sera fonction de nombreux facteurs :

  • Les maladies présentes lors du bilan
  • Le profil nutritionnel du patient
  • Les antécédents du patient
  • L’âge du patient
  • La profession du patient (certains métiers seront difficiles à exercer quand on a un anneau gastrique ou un bypass gastrique ; conducteur d’engins, armée, police, pompiers, etc.)
  • L’index de masse corporelle du patient (IMC)
  • Le choix du patient

Une réunion de concertation réalisée à la fin du bilan entre les différents médecins et professionnels de santé qui ont participé à la réalisation de ce bilan, permet de donner une proposition chirurgicale.

Quelle solution choisir pour une chirurgie de l’obésité ?

La décision finale sera prise avec le patient en tenant compte de son choix et en lui expliquant les avantages et les inconvénients de chaque technique.

Les anneaux gastriques sont des techniques visant à réduire la quantité d’aliments qu’on peut ingérer, en créant un rétrécissement mécanique de la partie haute de l’estomac par un anneau.

Les sleeve gastrectomies sont des techniques réduisant le volume total de l’estomac, forçant ainsi les patients à manger de petites quantités.

Les bypass gastriques sont des techniques visant à diminuer la capacité de l’organisme à absorber les calories qu’on ingère, en même temps qu’on réduit la quantité d’aliments qu’on est capable d’avaler.

Une demande d’entente préalable auprès de la CPAM est indispensable pour bénéficier d’une prise en charge de l’opération par l’assurance maladie. Cette demande est réalisée par le chirurgien une fois que l’ensemble du bilan est terminé.

Les techniques de chirurgie bariatrique ont toutes deux caractéristiques communes :

  • Elles permettent de perdre au moins 30% de son poids initial
  • Elles permettent d’arrêter de perdre du poids après un à deux ans.

Pour que la perte de poids s’arrête, on a choisi des techniques de chirurgie bariatrique qui laisseront aux patients la possibilité de « regrossir » s’il ne changent pas leurs mauvaises habitudes et leur hygiène de vie.

L’opération de chirurgie de l’obésité n’est donc pas une solution « miracle » pour perdre du poids mais doit être considérée comme une aide très importante pour perdre du poids.
Seuls des changements profonds de l’hygiène de vie des patients pourra permettre d’obtenir des pertes de poids durables.

Le suivi nutritionnel prolongé s’inscrit dans cette démarche d’obtenir des résultats à longs termes.

Pour plus d’informations, cliquez sur le lien du site internet de la Haute Autorité de Santé Site de l’HAS

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Fargeon

Publié le 02 November

J aimerait me faire une sleeve avec la Cmu es possible

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 12 March

Oui. J'opère tous les patients

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Pablo

Publié le 11 June

Est-ce que la chirurgie baratique laisse d'imortantes cicatrices ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 12 June

Bonjour Pablo, la chirurgie bariatrique se fait par coelioscopie, c’est à dire une chirurgie vidéo assistée. Les cicatrices sont très petites et assez discrètes. Dr Servajean

Avatar de RAYAN

RAYAN

Publié le 18 June

Bonjour, Pratiquez vous la chirurgie bariatrique (pose d'anneau gastrique) peu invasive ( une seule cicatrice ) ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 18 June

Bonjour Rayan, non je ne pratique la chirurgie monotrocart pour la pose d'un anneau gastrique, mais une chirurgie mini invasive avec plusieurs petites cicatrices. Les cicatrices sont toujours très discrètes et les séjours en ambulatoire. Dr Servajean

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Aude

Publié le 24 June

Ce gennre d'opération est-il pris en charge par la sécurité sociale ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 24 June

Bonjour Aude, oui ces opérations sont prises en charge par la CPAM sous certaines conditions d'IMC (> 35 Kg/m2) et après un suivi d'au moins 6 mois.

Avatar de Anis

Anis

Publié le 26 June

Cette solution permet-elle une efficacité dans le temps ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 26 June

Bonjour Anis, la chirurgie bariatrique a l'efficacité la plus importante dans le temps pour prévenir ou guérir les maladies de l'obésité, par rapport aux autres solutions pour perdre du poids. La perte de poids reste importante pour 60% à 80% des patients. Cependant, ces techniques permettent de reprendre du poids après quelques années si on ne corrige pas les erreurs d'hygiène de vie qui font prendre du poids.

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Virginie

Publié le 20 July

Bonjour docteur, combien de temps après une chirurgie bariatrique peut-on reprendre une activité sportive et quelles disciplines peut-on pratiquer ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 21 July

Bonjour Virginie, on peut reprendre une activité sportive au bout de 4 semaines. Aucun sport n'est interdit passé ce délai de un mois. Cependant il faut réaliser une reprise progressive de l'activité sportive sur plusieurs semaines.

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Quels sont les aliments interdits après un bypass gastrique ? - Dr. Stéphane Servajean

Publié le 22 July

[…] Chirurgie bariatrique […]

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 23 July

Bonjour, il n'y a pas d'aliments formellement interdits après un bypass gastrique. Le premier mois il est préférable de manger des aliments mixés ou moulinés pour ne pas forcer sur les sutures intestinales. Ensuite on peut manger de tout mais l'alcool doit être évitée ainsi que les sucres rapides qui donnent des malaises. Tous les patients ont un certains types d'aliments qu'ils n'arrivent plus à manger ou qui les dégouttent, souvent les féculents...

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Ambre

Publié le 23 July

DR Servajean, dans quelles conditions peut-on obtenir un remboursement pour une opération bariatrique ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 24 July

Bonjour Ambre, pour obtenir un remboursement de la CPAM il faut être dans leurs critères: Il faut toujours avoir eu une prise en charge médicale de l’obésité avec un suivi de plus de 6 mois et: - avoir un IMC> 40 Kg/m2 (P/T2 en mètre) ou - avoir un IMC> 35 Kg/m2 avec l'existence d'une comorbidité liée à l'obésité( HTA, Diabète, cholestérol, douleurs articulaires, etc.)

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Stan

Publié le 30 July

A partir de quel âge peut-on subir une opération de chirurgie bariatrique ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 02 August

Bonjour Stan, le chirurgie de l'obésité doit être réalisée de préférence entre 18 et 60 ans. Cependant on peut la pratiquer après 60 ans si le bilan d'évaluation est favorable à l'opération (exceptionnel après 75 ans!) ou avant 18 ans après une évaluation en service de pédiatrie spécialisé en nutrition pendant un an...

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Quelles différences entre sleeve gastrectomie et bypass gastrique | Dr Servajean

Publié le 06 August

[…] Chirurgie bariatrique […]

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09 August

Bonjour, il s'agit d'une question dont la réponse pourrait être un peu longue. En résumé: un bypass est un court-circuit intestinal qui va provoquer une mauvaise absorption des calories mais aussi des vitamines. Il va nécessiter un traitement par des vitamines à vie. Il peut donner des malaises si on n'a pas une bonne hygiène alimentaire. La sleeve gastrectomie est une simple réduction du volume de l'estomac. Elle donne peu de carences en vitamines mais donne des reflux gastro-œsophagiens fréquents. Elle nécessite un suivi par des fibroscopies tous les trois ans environ. Le bypass est une opération plus efficace après 5 ans...

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Dr Servajean | Quelles sont les causes de l'obésité ?

Publié le 07 August

[…] Chirurgie bariatrique […]

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09 August

Bonjour, les causes de l'obésité sont multiples mais la principale est le mauvais équilibre entre une alimentation trop riche et une activité physique pas assez importante. Il y a de nombreux facteurs génétiques qui rentrent en jeu dans les prises de poids. Les régimes trop restrictifs favorisent la prise de poids à long terme. L'apparition des hypermarchés a probablement eu un rôle dans la incidence de l'obésité dans nos sociétés en rendant plus simple et moins coûteux l'achat de nourritures.

Avatar de Yanis

Yanis

Publié le 11 September

Bonjour docteur, combien coûte l’intervention ?

Avatar de Sofia MULLER

Sofia MULLER

Publié le 15 September

il parait que le bypass et la sleeve améliorent le diabète de type 2 ?

Avatar de Thomas

Thomas

Publié le 20 September

Est-ce qu'un anneau gastrique peut etre rejeté par l'organisme ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 28 September

Bonjour, l'anneau gastrique est un corps étranger et par conséquent il peut être rejeté par l'organisme, souvent en migrant à l'intérieur de l'estomac. Il ne faut donc pas le garder à vie mais seulement une dizaine d'années.

Avatar de Noémie

Noémie

Publié le 24 September

Bonjour, combien de temps faut-t-il pour récupérer après l’intervention ?

Avatar de Roxane 58ans

Roxane 58ans

Publié le 28 September

Existe-t-il un âge limite pour la chirurgie de l’obésité ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 28 September

Bonjour Roxane, il y a un âge limite pour la chirurgie de l'obésité mais ce dernier n'est pas parfaitement défini. La chirurgie de l'obésité est avant destinée aux personnes entre 18 et 60 ans. Cependant on peut être opéré avant 18 ans et après 60 ans après une évaluation approfondie de la balance bénéfices/risques. La chirurgie devient vraiment exceptionnelle après 70 ans.

Avatar de Anne r

Anne r

Publié le 05 November

Bonjour j ai déjà eu un anneau gastrique que j ai rejeté 5 ans après j ai repris tous les kilos pensez vous qu une sleeve pourrais être efficace pour moi ? Merci

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 12 November

Bonjour, oui une sleeve pourrait être efficace à condition que vous fassiez une évaluation pré opératoire et un suivi régulier ensuite.

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