La chirurgie bariatrique, plus connue sous le nom de chirurgie de l’obésité, est une spécialité de la chirurgie digestive qui regroupe toutes les techniques chirurgicales permettant de traiter l’obésité morbide.
L’obésité morbide représente les formes de l’obésité qui crées des maladies, pouvant engendrer des handicaps importants et réduire l’espérance de vie des patients.
L’obésité importante est une véritable maladie chronique qui a de nombreux facteurs prédisposants à son apparition. Les facteurs familiaux et culturels sont les plus importants mais il y a des facteurs génétiques qu’on commence à mieux identifier qui ont une part significative dans l’apparition des obésités morbides. Par ailleurs, le mode de vie occidental et les magasins de grande distribution ont favorisé le développement de l’obésité dans le monde en rendant très simple d’accès aux aliments et en encourageant un mode de vie sédentaire (effets des écrans).
L’obésité morbide n’est donc pas seulement un problème de « gourmandise » et de manque de volonté…
La chirurgie sera proposée en deuxième recours après avoir essayé des régimes suivis par des médecins nutritionnistes et a pour objectif de guérir ou de prévenir les maladies crées par l’obésité.
La chirurgie bariatrique bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale en France. Pour les patients éligibles à cette intervention, le remboursement par l’Assurance Maladie peut couvrir une grande partie, voire la totalité des frais, rendant cette solution médicale plus accessible.
Cependant, il est primordial de respecter les critères d’éligibilité fixés par la sécurité sociale, notamment en matière d’IMC et d’antécédents médicaux. La prise en charge peut varier selon la complexité de l’intervention et le profil du patient. Ainsi, avant de se lancer, il est recommandé de se renseigner en détail sur les modalités de remboursement de la chirurgie bariatrique et de consulter le Dr Servajean pour évaluer les options financières disponibles.
Il existe une trentaine de techniques chirurgicales pour traiter l’obésité morbide.
Pour des raisons de simplification, nous avons pris l’habitude de les regrouper en trois catégories principales : les anneaux gastriques, les sleeve gastrectomies et les bypass gastriques.
Toutes les techniques sont réalisées par voie coelioscopique en utilisant une caméra et en opérant à l’aide d’instruments qu’on introduit dans le ventre par de minimes incisions cutanées.
Une réunion de concertation réalisée à la fin du bilan entre les différents médecins et professionnels de santé qui ont participé à la réalisation de ce bilan, permet de donner une proposition chirurgicale.
La décision finale sera prise avec le patient en tenant compte de son choix et en lui expliquant les avantages et les inconvénients de chaque technique.
Les anneaux gastriques sont des techniques visant à réduire la quantité d’aliments qu’on peut ingérer, en créant un rétrécissement mécanique de la partie haute de l’estomac par un anneau.
Les sleeve gastrectomies sont des techniques réduisant le volume total de l’estomac, forçant ainsi les patients à manger de petites quantités.
Les bypass gastriques sont des techniques visant à diminuer la capacité de l’organisme à absorber les calories qu’on ingère, en même temps qu’on réduit la quantité d’aliments qu’on est capable d’avaler.
Une demande d’entente préalable auprès de la CPAM est indispensable pour bénéficier d’une prise en charge de l’opération par l’assurance maladie. Cette demande est réalisée par le chirurgien une fois que l’ensemble du bilan est terminé.
Les techniques de chirurgie bariatrique ont toutes deux caractéristiques communes :
Pour que la perte de poids s’arrête, on a choisi des techniques de chirurgie bariatrique qui laisseront aux patients la possibilité de « regrossir » s’il ne changent pas leurs mauvaises habitudes et leur hygiène de vie.
L’opération de chirurgie de l’obésité n’est donc pas une solution « miracle » pour perdre du poids mais doit être considérée comme une aide très importante pour perdre du poids.
Seuls des changements profonds de l’hygiène de vie des patients pourra permettre d’obtenir des pertes de poids durables.
Le suivi nutritionnel prolongé s’inscrit dans cette démarche d’obtenir des résultats à longs termes.
La chirurgie bariatrique, largement reconnue pour sa capacité à traiter l’obésité sévère, offre une multitude d’avantages qui dépassent la simple perte de poids. Ce type d’intervention, souvent envisagé lorsque d’autres méthodes de perte de poids n’ont pas fonctionné, peut significativement améliorer ou carrément éliminer des comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension, ou l’apnée du sommeil.
En outre, la chirurgie de l’obésité favorise une amélioration de la qualité de vie du patient, renforçant sa mobilité, son estime de soi, et sa capacité à réaliser des activités quotidiennes sans gêne ni fatigue. Enfin, les bénéfices à long terme de cette intervention, notamment en termes d’espérance de vie, sont des arguments solides en faveur de la chirurgie bariatrique pour ceux qui répondent aux critères d’éligibilité.
La chirurgie bariatrique est réservée aux personnes souffrant d’obésité morbide, souvent évaluée par un indice de masse corporelle (IMC) élevé, et qui n’ont pas réussi à perdre du poids par d’autres moyens.
Généralement, un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités, est requis pour envisager une chirurgie bariatrique.
La chirurgie bariatrique implique généralement la modification de l’estomac et/ou des intestins pour réduire l’apport alimentaire et l’absorption.
Les risques comprennent les infections, les saignements, les malabsorptions nutritionnelles et les complications post-opératoires. Le Dr Servajean vous les présentera lors de votre première consultation.
Pour un bypass, un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités, est généralement requis.
Le choix entre sleeve et bypass dépend des besoins individuels du patient et des recommandations médicales ; chaque méthode a ses avantages. Vous pourrez en discuter avec le Dr Servajean lors de votre première consultation.
Les inconvénients d’une chirurgie bariatrique comprennent la nécessité d’un suivi diététique à vie et le risque de complications chirurgicales.
L’estomac ne « repousse » pas après un bypass, mais il peut se dilater si les recommandations alimentaires ne sont pas suivies.
La sleeve peut causer une gêne ou une douleur post-opératoire, qui est généralement gérée avec des médicaments.
Le « dumping » est un syndrome qui peut survenir après la chirurgie bariatrique, causant des symptômes désagréables lors de la consommation d’aliments sucrés ou gras.
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Michel
Publié le 09/10/2024
Bonjour Dr, moi, c’est Michel, j’ai 63 ans et je lutte avec mon poids depuis des années. J’ai tenté plein de régimes, mais rien ne marche vraiment, et je me sens souvent fatigué et découragé. J’ai récemment entendu parler de la chirurgie bariatrique et je me demande si c’est une option pour moi, même à mon âge. J’ai toujours été actif, mais avec les douleurs aux articulations et le poids qui pèse sur moi, c’est devenu super difficile de bouger. Je suis un peu inquiet des risques, surtout après 60 ans. Est ce que ça vaut le coup de se faire opérer à cet âge là ? Est ce que vous avez des conseils pour quelqu'un dans ma situation ? Merci.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 11/10/2024
Bonjour, il faudrait qu'on évalue plus précisément votre situation mais une chirurgie est parfois possible. 01 45 75 61 99 Bien cordialement
Marco
Publié le 08/10/2024
Bonjour Dr, c’est Marco, j’ai 42 ans et j’ai subi un bypass il y a maintenant 10 ans. Au début, ça a super bien fonctionné, j’avais perdu beaucoup de poids et je me sentais vraiment mieux dans ma peau. Mais là, j’ai l’impression que ça commence à devenir un peu plus compliqué. Je sais que l’estomac ne repousse pas, mais j’ai l’impression que je peux manger de plus en plus. J’ai un peu peur de regrossir. Ça me stresse, parce que je me souviens à quel point j'étais mal dans ma peau avant l’opération. Je fais toujours attention à ce que je mange, mais je me demande si c’est normal d’avoir ce genre de sensations après autant de temps. Est ce que vous pensez que c'est le signe que mon corps s’habitue au bypass ? Merci.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 11/10/2024
Bonjour, oui vous allez vous habituer au bypass. Toutes les opérations sont étudiées pour que vous puissiez reprendre du poids. Il faut donc que vous soyez très vigilent pendant toute votre vie. Bien cordialement
Fontaneau voilà jais fait un bypass. Il y a un ans et 2 moi et en ce moment j'ai beaucoup mal au ventre esque ces normal ?
Publié le 23/08/2024
Bypass
Dr Stéphane Servajean
Publié le 01/09/2024
Bonjour, si vous avez très mal au ventre, il faut revoir votre chirurgien ou consulter aux urgences. Bien cordialement
Kevin
Publié le 24/07/2024
Bonjour, j'ai 68 ans et je lutte avec mon poids depuis des décennies. Mon médecin m'a récemment suggéré de subir une sleeve, mais je me dis une sleeve après 60, est ce que ça peut marché déjà? mais je me dis puisque le médecin me la suggéré c'est que ça se fait. Cependant, j'ai des antécédents familiaux de maladies cardiaques, ce qui m'inquiète énormément. Mon père et mon frère ont tous deux eu des crises cardiaques à un âge très jeune. J'aimerais savoir si la sleeve pourrait augmenter mon risque de complications cardiaques ou, au contraire, si elle pourrait potentiellement aider à améliorer ma santé cardiaque à long terme en réduisant mon poids. Quels sont vos avis d'expert, Dr Servajean sur la combinaison de la sleeve et des antécédents de maladies cardiaques? Merci.
Dr Stéphane Servajean
Publié le 26/07/2024
Bonjour, la sleeve réduit le risque de maladies cardio-vasculaires. Il faudra évidemment faire une évaluation complète au préalable. Bien cordialement
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Emma
Publié le 04/01/2024
Bonjour, peux ton avoir recours à la sleeve si on a des tryglicerides au dessus de la norme mais un imc à 33 ? Merci
Dr Stéphane Servajean
Publié le 08/01/2024
Bonjour, c'est votre IMC maximal dans la vie qui compte. Si le maximal est à 33, votre prise en charge sera refusée. Bien cordialement
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Guy
Publié le 27/02/2023
Bonjour Docteur, Merci pour ce site très complet et qui nous apprend bcp (je suis infirmier et curieux) Je souhaite savoir si la seule spécialisation en chirurgie viscérale est nécessaire (ou faut-il obligatoirement avoir un autre diplôme pour pratiquer cette chirurgie bariatrique)? Merci
Dr Stéphane Servajean
Publié le 06/03/2023
Bonjour, il faut avoir une spécialisation en chirurgie bariatrique pour pouvoir exercer cette activité aujourd'hui. Bien cordialement
Sarazin Vanessa
Publié le 17/08/2022
Bonsoir docteur servajean j ai été opérer par vous même en 2018 à la clinique du parc à Beauvais ! J en suis très contente ! A l heure d aujourd’hui je suis en Charente maritime depuis 3 ans car mon mari a été muté ! Je ne suis actuellement plus suivie ! Le soucis aujourd’hui c est que je suis à 56 kilos ! Ant l opération 92 ! Et je n arrive pas à reprendre de poids hors a une de mes dernières visite avec vous vous aviez estimée mon poids à 62 kilo merci de votre réponse
Dr Stéphane Servajean
Publié le 22/08/2022
Bonjour, vous pouvez prendre rendez-vous en téléconsultation sur doctolib.fr ou au 01 45 75 61 99. Bien cordialement.
L’anneau gastrique est-il compatible avec la grossesse ?| Dr Servajean
Publié le 26/05/2021
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Anne r
Publié le 05/11/2020
Bonjour j ai déjà eu un anneau gastrique que j ai rejeté 5 ans après j ai repris tous les kilos pensez vous qu une sleeve pourrais être efficace pour moi ? Merci
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/11/2020
Bonjour, oui une sleeve pourrait être efficace à condition que vous fassiez une évaluation pré opératoire et un suivi régulier ensuite.
Roxane 58ans
Publié le 28/09/2020
Existe-t-il un âge limite pour la chirurgie de l’obésité ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 28/09/2020
Bonjour Roxane, il y a un âge limite pour la chirurgie de l'obésité mais ce dernier n'est pas parfaitement défini. La chirurgie de l'obésité est avant destinée aux personnes entre 18 et 60 ans. Cependant on peut être opéré avant 18 ans et après 60 ans après une évaluation approfondie de la balance bénéfices/risques. La chirurgie devient vraiment exceptionnelle après 70 ans.
Noémie
Publié le 24/09/2020
Bonjour, combien de temps faut-t-il pour récupérer après l’intervention ?
Thomas
Publié le 20/09/2020
Est-ce qu'un anneau gastrique peut etre rejeté par l'organisme ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 28/09/2020
Bonjour, l'anneau gastrique est un corps étranger et par conséquent il peut être rejeté par l'organisme, souvent en migrant à l'intérieur de l'estomac. Il ne faut donc pas le garder à vie mais seulement une dizaine d'années.
Sofia MULLER
Publié le 15/09/2020
il parait que le bypass et la sleeve améliorent le diabète de type 2 ?
Yanis
Publié le 11/09/2020
Bonjour docteur, combien coûte l’intervention ?
Dr Servajean | Quelles sont les causes de l'obésité ?
Publié le 07/08/2020
[…] Chirurgie bariatrique […]
Dr Stéphane Servajean
Publié le 09/08/2020
Bonjour, les causes de l'obésité sont multiples mais la principale est le mauvais équilibre entre une alimentation trop riche et une activité physique pas assez importante. Il y a de nombreux facteurs génétiques qui rentrent en jeu dans les prises de poids. Les régimes trop restrictifs favorisent la prise de poids à long terme. L'apparition des hypermarchés a probablement eu un rôle dans la incidence de l'obésité dans nos sociétés en rendant plus simple et moins coûteux l'achat de nourritures.
Quelles différences entre sleeve gastrectomie et bypass gastrique | Dr Servajean
Publié le 06/08/2020
[…] Chirurgie bariatrique […]
Dr Stéphane Servajean
Publié le 09/08/2020
Bonjour, il s'agit d'une question dont la réponse pourrait être un peu longue. En résumé: un bypass est un court-circuit intestinal qui va provoquer une mauvaise absorption des calories mais aussi des vitamines. Il va nécessiter un traitement par des vitamines à vie. Il peut donner des malaises si on n'a pas une bonne hygiène alimentaire. La sleeve gastrectomie est une simple réduction du volume de l'estomac. Elle donne peu de carences en vitamines mais donne des reflux gastro-œsophagiens fréquents. Elle nécessite un suivi par des fibroscopies tous les trois ans environ. Le bypass est une opération plus efficace après 5 ans...
Stan
Publié le 30/07/2020
A partir de quel âge peut-on subir une opération de chirurgie bariatrique ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 02/08/2020
Bonjour Stan, le chirurgie de l'obésité doit être réalisée de préférence entre 18 et 60 ans. Cependant on peut la pratiquer après 60 ans si le bilan d'évaluation est favorable à l'opération (exceptionnel après 75 ans!) ou avant 18 ans après une évaluation en service de pédiatrie spécialisé en nutrition pendant un an...
Ambre
Publié le 23/07/2020
DR Servajean, dans quelles conditions peut-on obtenir un remboursement pour une opération bariatrique ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 24/07/2020
Bonjour Ambre, pour obtenir un remboursement de la CPAM il faut être dans leurs critères: Il faut toujours avoir eu une prise en charge médicale de l’obésité avec un suivi de plus de 6 mois et: - avoir un IMC> 40 Kg/m2 (P/T2 en mètre) ou - avoir un IMC> 35 Kg/m2 avec l'existence d'une comorbidité liée à l'obésité( HTA, Diabète, cholestérol, douleurs articulaires, etc.)
Quels sont les aliments interdits après un bypass gastrique ? - Dr. Stéphane Servajean
Publié le 22/07/2020
[…] Chirurgie bariatrique […]
Dr Stéphane Servajean
Publié le 23/07/2020
Bonjour, il n'y a pas d'aliments formellement interdits après un bypass gastrique. Le premier mois il est préférable de manger des aliments mixés ou moulinés pour ne pas forcer sur les sutures intestinales. Ensuite on peut manger de tout mais l'alcool doit être évitée ainsi que les sucres rapides qui donnent des malaises. Tous les patients ont un certains types d'aliments qu'ils n'arrivent plus à manger ou qui les dégouttent, souvent les féculents...
Virginie
Publié le 20/07/2020
Bonjour docteur, combien de temps après une chirurgie bariatrique peut-on reprendre une activité sportive et quelles disciplines peut-on pratiquer ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 21/07/2020
Bonjour Virginie, on peut reprendre une activité sportive au bout de 4 semaines. Aucun sport n'est interdit passé ce délai de un mois. Cependant il faut réaliser une reprise progressive de l'activité sportive sur plusieurs semaines.
Anis
Publié le 26/06/2020
Cette solution permet-elle une efficacité dans le temps ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 26/06/2020
Bonjour Anis, la chirurgie bariatrique a l'efficacité la plus importante dans le temps pour prévenir ou guérir les maladies de l'obésité, par rapport aux autres solutions pour perdre du poids. La perte de poids reste importante pour 60% à 80% des patients. Cependant, ces techniques permettent de reprendre du poids après quelques années si on ne corrige pas les erreurs d'hygiène de vie qui font prendre du poids.
Aude
Publié le 24/06/2020
Ce gennre d'opération est-il pris en charge par la sécurité sociale ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 24/06/2020
Bonjour Aude, oui ces opérations sont prises en charge par la CPAM sous certaines conditions d'IMC (> 35 Kg/m2) et après un suivi d'au moins 6 mois.
RAYAN
Publié le 18/06/2020
Bonjour, Pratiquez vous la chirurgie bariatrique (pose d'anneau gastrique) peu invasive ( une seule cicatrice ) ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 18/06/2020
Bonjour Rayan, non je ne pratique la chirurgie monotrocart pour la pose d'un anneau gastrique, mais une chirurgie mini invasive avec plusieurs petites cicatrices. Les cicatrices sont toujours très discrètes et les séjours en ambulatoire. Dr Servajean
Pablo
Publié le 11/06/2020
Est-ce que la chirurgie baratique laisse d'imortantes cicatrices ?
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/06/2020
Bonjour Pablo, la chirurgie bariatrique se fait par coelioscopie, c’est à dire une chirurgie vidéo assistée. Les cicatrices sont très petites et assez discrètes. Dr Servajean
Fargeon
Publié le 02/11/2019
J aimerait me faire une sleeve avec la Cmu es possible
Dr Stéphane Servajean
Publié le 12/03/2020
Oui. J'opère tous les patients