Traitement chirurgical des hémorroïdes : méthodes et résultats

Les hémorroïdes peuvent devenir très invalidantes lorsqu'elles provoquent douleurs, saignements et gêne au quotidien. Si les traitements médicaux s’avèrent insuffisants, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Le Dr Stéphane Servajean, spécialiste en chirurgie proctologique à Paris, vous explique les différentes méthodes existantes et leurs résultats.

Quand envisager la chirurgie des hémorroïdes ?

La chirurgie des hémorroïdes est généralement proposée lorsque les traitements médicaux classiques échouent à soulager durablement les symptômes. Les cas de crises hémorroïdaires récidivante s, de prolapsus hémorroïdaire (hémorroïdes extériorisées) ou encore de complications telles qu’une thrombose ou des saignements persistants, nécessitent une prise en charge chirurgicale.

Préparation à l'intervention

Avant la chirurgie, une consultation approfondie permet de confirmer l’indication opératoire et d’expliquer les différentes options thérapeutiques. Le Dr Servajean informe ses patients sur le déroulement de l’intervention, les suites opératoires et les résultats attendus.

Des consignes préopératoires sont données : hygiène locale, adaptation éventuelle de certains traitements, et conseils diététiques pour favoriser une bonne préparation intestinale.

Les différentes méthodes chirurgicales

Parmi les solutions chirurgicales proposées dans le cadre de crises hémorroïdaires, notons :

• L’Hémorroïdectomie classique (Milligan-Morgan) : méthode de référence consistant à retirer les paquets hémorroïdaires. Très efficace pour les formes sévères, elle implique des suites opératoires parfois douloureuses mais avec d’excellents résultats à long terme
• La technique HAL-RAR (Ligature artérielle sous Doppler) : méthode mini-invasive ciblant l’alimentation sanguine des hémorroïdes. Moins douloureuse, adaptée aux stades modérés
• Le méthode Stapler (procédure de Longo) : repositionnement des hémorroïdes internes par agrafage circulaire. Solution moins douloureuse avec une récupération plus rapide, idéale pour les prolapsus. Il s’agit de la technique la plus à risque de complications graves post opératoires
• Les méthodes alternatives LASER et radiofréquence : Ces méthodes mini-invasives sont peu douloureuses et permettent d’obtenir des résultats intéressants. Elles sont en début d’évaluation mais sont les techniques les moins douloureuses pour traiter les hémorroïdes. Elles sont réservées à des stades évolutifs modérés

Le choix de la méthode repose sur une évaluation précise de la gravité des symptômes et des attentes du patient.

Suites post-opératoires et convalescence

Après l’intervention, une gêne locale et des douleurs modérées peuvent persister pendant quelques jours, efficacement soulagées par des antalgiques adaptés. Une hygiène rigoureuse, des bains de siège tièdes et une alimentation riche en fibres favorisent une cicatrisation rapide. La reprise des activités habituelles est généralement possible entre une et trois semaines, selon la technique opératoire et la tolérance individuelle.

Le suivi régulier avec le Dr Servajean permet de surveiller l’évolution et de prévenir les éventuelles complications.

Résultats attendus et bénéfices

La chirurgie permet de soulager durablement les symptômes :

• disparition des douleurs
• arrêt des saignements
• correction du prolapsus

Les résultats sont très satisfaisants avec un taux de récidive faible, surtout lorsque les mesures préventives post-opératoires sont bien respectées.

Prévenir la récidive après l’opération

Pour limiter les risques de récidive , il est essentiel d’adopter une hygiène de vie adaptée :

• alimentation équilibrée, riche en fibres pour éviter la constipation
• hydratation suffisante
• pratique d’une activité physique régulière

Le maintien d’un transit intestinal régulier est primordial pour réduire la pression veineuse au niveau rectal.

En conclusion

Le traitement chirurgical des hémorroïdes offre des solutions efficaces et durables lorsque les méthodes médicales classiques ne suffisent plus. Grâce à l’expertise du Dr Servajean, chaque patient bénéficie d’une approche personnalisée, rassurante et adaptée à ses besoins. Une bonne préparation, un suivi rigoureux et des conseils de prévention permettent d’optimiser les résultats et de retrouver rapidement un confort de vie.