Comment sont traitées les différentes hernies abdominales ?

Chirurgie générale et digestive

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22 juin 23

Comment sont traitées les différentes hernies abdominales ? | Dr Servajean | Paris 17
La hernie abdominale est une problématique courante, généralement sans gravité. Cela dit, un traitement est parfois nécessaire. Quels sont les traitements possibles pour corriger une hernie abdominale ?

Qu’est-ce qu’une hernie abdominale et comment la reconnaître ?

On parle de hernie abdominale pour désigner le passage d’une partie du contenu de l’abdomen (organe ou tissu) à travers un orifice situé sur sa paroi. Cette perte de continuité de la paroi abdominale, normalement recouverte de muscles, peut être congénitale ou acquise. Il existe différents types de hernie abdominale. Les plus courantes sont la hernie inguinale, la hernie hiatale, la hernie ombilicale ou encore la hernie de la ligne blanche. Lorsque le problème est causé par une cicatrice post-opératoire, qui constitue une zone de faiblesse acquise, on parle d’éventration de la paroi abdominale. Parmi les autres causes, on peut mentionner la grossesse, ou d’importantes variations de poids, qui entraînent une faiblesse des muscles de la paroi abdominale. Dans la majorité des cas, la hernie abdominale est quasi invisible et asymptomatique, découverte au hasard lors d’un examen médical. Lors de la palpation, le médecin sent une petite boule sous la peau. Dans le cas où la saillie est plus volumineuse, le patient peut ressentir une gêne lors de la toux, de l’activité physique ou tout simplement en position assise. Les symptômes sont une douleur localisée, une sensation de brûlure ou encore des gonflements au niveau de la zone atteinte.

Quelles sont les différentes hernies abdominales ?

La classification médicale des hernies abdominales opère une distinction entre :
  • La hernie inguinale, la plus courante, qui doit son nom à sa localisation au niveau du pli de l’aine
  • La hernie crurale, aussi appelée hernie fémorale, située sous le pli de l’aine
  • La hernie de la ligne blanche, parfois appelée hernie épigastrique, qui se situe au-dessus du nombril
  • La hernie ombilicale, située au niveau du nombril.
Cette problématique relativement fréquente peut concerner tous les profils de patients, des plus jeunes au plus âgés, avec une incidence globalement plus élevée chez les hommes. Alors que la hernie inguinale est plus fréquente chez l’homme, la hernie crurale se déclare généralement chez la femme. Quant à la hernie ombilicale, elle est généralement diagnostiquée chez de jeunes enfants. Il existe également des hernies plus rares comme la hernie de Spiegel, située au croisement des muscles obliques et transverses, ou encore la hernie obturatrice au niveau du pelvis. Enfin, il faut mentionner les éventrations, qui sont le résultat d’une incision liée à une intervention chirurgicale.

Quels sont les traitements des hernies abdominales ?

Lorsque la hernie est asymptomatique, et qu’elle ne gêne pas le patient au quotidien, aucune intervention n’est nécessaire. En effet, cette problématique ne représente aucun danger en soi ; le patient doit simplement éviter de porter des charges lourdes et d’être constipé, tous facteurs pouvant augmenter la pression dans l’intestin. En cas de hernie importante et/ou symptomatique, le seul traitement possible est chirurgical, avec des techniques qui varient en fonction de l’importance et de l’emplacement de la saillie. L’opération, qui se déroule sous anesthésie générale, consiste à réduire et réintégrer la hernie. Quant à l’orifice, il est obturé grâce à une prothèse protectrice, qui permet d’empêcher les récidives. Grâce aux progrès des techniques chirurgicales, certaines interventions peuvent être réalisées en ambulatoire. Cela signifie que le patient peut regagner son domicile le soir même, sans hospitalisation. La cicatrisation se fait ensuite très progressivement. Dans certains cas, le port d’une ceinture de contention est nécessaire pendant quelque temps.

Article rédigé par le Dr Stéphane Servajean

Fort d’une expérience de plus de 3000 opérations de chirurgie bariatrique réalisées, je suis chirurgien du système digestif spécialisé dans la chirurgie de l’obésité depuis 2002. Ma raison d’être est de vous aider à combattre les pathologies des organes digestifs.

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