Comment soigner une hernie de la ligne blanche ?

Chirurgie générale et digestive

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07 mai 20

Hernie de la ligne blanche - dr Servajean
Les hernies de la ligne blanche sont des hernies acquises ou congénitales de la paroi abdominale. Elles se situent volontiers entre la partie basse du sternum et le nombril. Une hernie correspond à l’existence d’un « trou » au niveau de la paroi musculaire de l’enceinte abdominale, laissant passer au travers le sac péritonéal ainsi que les viscères abdominaux. Pour être plus précis le trou se fait aux dépens de l’aponévrose qui est l’enveloppe solide fibreuse du muscle.

Quelles sont les causes de hernies de la ligne blanche ?

Ces hernies sont le plus souvent congénitales et les patients naissent avec un défaut de cicatrisation des aponévroses au niveau de la ligne blanche. Le « trou » est initialement millimétrique et va s’agrandir avec les années et la répétition des efforts de contraction des muscles abdominaux.

Quels symptômes pour les hernies de la ligne blanche ?

Les hernies de la ligne blanche se manifestent le plus souvent sous la forme de tuméfactions (petites boules) sous la peau entre le nombril et le thorax, surtout au moment d’efforts importants. Ces tuméfactions sont parfois douloureuses mais assez souvent elles ne donnent qu’une déformation inesthétique de la paroi abdominale. Les hernies de la ligne blanche correspondent souvent à de très petits « trous » dans la paroi musculaire de l’abdomen ce qui fait que les « boules » qui apparaissent ont tendance à rester et à ne pas se réduire au repos.

Faut-il opérer les hernies de la ligne blanche ?

La pathologie étant un défaut anatomique de la paroi musculaire de l’abdomen, il n’y a qu’une intervention chirurgicale qui pourra traiter ce problème. Chez les personnes qui n’ont aucune douleur ou gène on peut attendre avant de faire une intervention chirurgicale. Chez tous les autres patients, il faut proposer une réparation chirurgicale de la paroi musculaire.

Quelles sont les techniques de réparation chirurgicale ?

La façon la plus simple de traiter les hernies de la ligne blanche est de réaliser une cicatrice de quelques centimètres en regard de la hernie et de réparer en fermant par des fils le trou dans l’aponévrose musculaire. Cette opération peut se réaliser sous anesthésie générale mais aussi sous une anesthésie locale si le trou n’est pas trop grand. Certaines hernies de la ligne blanche peuvent être traitées par voie coelioscopique avec ou sans mise en place d’une prothèse de renfort de la paroi musculaire. La coelioscopie est une voie d’abord de l’abdomen en vidéo en réalisant au moins trois cicatrices d’environ 1 cm sur le côté gauche de l’abdomen et en opérant à l’aide d’une caméra introduite dans la cavité abdominale. Le choix de placer une prothèse dépend de la taille de la hernie et des habitudes du chirurgien. Avec l’arrivée de la chirurgie robotique, certains essaient des techniques de réparation un peu différentes mais ces techniques sont encore au stade de l’expérimentation.

Comment se déroule mon séjour pour une cure de hernie de la ligne blanche ?

Une cure de hernie de la ligne blanche sera toujours proposée en ambulatoire sauf si vous avez des contre-indications à la chirurgie ambulatoire (maladies sévères nécessitant une surveillance, personnes vivant seules, etc.) La douleur post opératoire est assez peu intense et se réveille surtout quand on fait des efforts de contraction abdominale comme la toux par exemple. Il n’y a pas de soins infirmiers spécifiques à faire faire en post opératoire.

Quelles sont les consignes post opératoires ?

Après une cure de hernie de la ligne blanche il n’y pas de régime alimentaire spécifique à respecter. Il faut éviter de porter des charges supérieures à 10 Kg pendant un mois et ne pas pratiquer de sport pendant cette période. Les bains sont interdits pendant au moins 15 jours, le temps que les cicatrices soient fermées. Les douches sont autorisées à condition de sécher rapidement les cicatrices. La durée de votre arrêt de travail sera fonction de votre activité professionnelle : si vous avez un travail de bureau vous pouvez avoir un arrêt de travail de deux semaines et si vous avez un travail physique votre arrêt de travail pourra aller jusqu’à cinq semaines. Pour reprendre une activité sportive, il faut revoir votre chirurgien en consultation afin qu’il puisse vous examiner. La reprise du sport doit se faire un mois après l’opération et pas avant.

Article rédigé par le Dr Stéphane Servajean

Fort d’une expérience de plus de 3000 opérations de chirurgie bariatrique réalisées, je suis chirurgien du système digestif spécialisé dans la chirurgie de l’obésité depuis 2002. Ma raison d’être est de vous aider à combattre les pathologies des organes digestifs.

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Avatar de Stéphane Tomsej

Stéphane Tomsej

Publié le 04/10/2023

Bonjour Docteur. Depuis +/- 1 an est apparue, entre le nombril et le sternum, une boule. Il s'avère que c'est une hernie de la ligne blanche. Je dirais qu'au début elle avait la taille d'une bille et était indolore. Maintenant j'ai l'impression qu'elle est de la taille d'une balle de golf ou de ping-pong. Parfois je ressens une gêne et parfois une douleur quand j'appuie dessus mais c'est relativement surmontable et vivable. Selon vous, que faut-il faire et est-ce urgent de recourir à une intervention chirurgicale ? Merci.

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 09/10/2023

Bonjour, une opération n'est pas urgente mais elle sera sans doute nécessaire. Ces hernies donnent assez peu d'étranglement mais vont augmenter de taille avec le temps. Bien cordialement

Avatar de Aicha

Aicha

Publié le 24/06/2023

Bsr docteur j'ai été opéré en 2018de l'hernie de la ligne blanche et je constate que ça prend encore du volume puis-je avoir un traitement ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 03/07/2023

Bonjour, le seul traitement des hernies est la chirurgie. Il faut revoir votre chirurgien ou pendre rendez-vous sur doctolib.fr. Bien cordialement

Avatar de Sylvette

Sylvette

Publié le 03/03/2023

Bonjour docteur, ma fille de 20 ans est atteinte d’une hernie de la ligne blanche. J'aimerai savoir si une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 06/03/2023

Bonjour, l'opération n'est justifiée que si votre fille récent une gêne ou une douleur. Sinon elle peut attendre. Bien cordialement

Avatar de

Publié le 10/06/2023

Commentaire *Je suis Stéphane MAKENGE ,âgé de 35 ans , souffrant de hernie de la ligne blanche , l'intervention est indispassable ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 12/06/2023

Bonjour, la cure de hernie de la ligne blanche sera un jour nécessaire. Si elle ne vous fait pas mal, vous pouvez attendre encore un peu. Bien cordialement

Avatar de Hector

Hector

Publié le 27/01/2023

Bonjour docteur Servajean, Comment se déroule le diagnostic d’une hernie épigastrique ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 28/01/2023

Bonjour Hector, il faut qu'un chirurgien vous examine puis on confirme souvent le diagnostic par la réalisation d'un scanner abdominopelvien ou une échographie de la paroi abdominale. Cordialement

Avatar de Annick

Annick

Publié le 28/10/2022

Bonsoir, Quels sont les symptômes d'une hernie de la ligne blanche ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 05/11/2022

Bonjour, le plus souvent il n'y a pas de symptôme en dehors de la perception d'une petite "boule" sous la peau au dessus du nombril. Parfois il peut y avoir des douleurs, la boule peut "grossir", et dans le pire des cas il peut y avoir des vomissements faisant craindre un étranglement herniaire. Il faut alors réaliser une opération en urgence. Cordialement

Avatar de Robersie B.

Robersie B.

Publié le 22/03/2023

Bonjour Docteur quelle opération exactement doit faire le patient et cela coûte à peu près combien Merci

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 23/03/2023

Bonjour, il y a plusieurs techniques possibles et pour cela il faut qu'on en discute. La chirurgie des hernies est prise en charge par la CPAM. Vous ne payez que les compléments d'honoraires qui ne sont pas remboursés par votre Mutuelle. Cela peut aller de 200 à 600 euros environ. Bien cordialement

Avatar de Maisonneuve

Maisonneuve

Publié le 02/10/2022

Bonjour docteur j ai été opéré d une péritonite aiguë en urgence plus d un ans d hôpital 80 cm d intestins grêle coupé c était en 1983 à l heure d aujourd'hui je viens d avoir 60 ans a 2 ans de la retraite je suis chauffeur de taxi mais je porte des fauteuils roulants car je suis dans une société d ambulances pas de douleur mais un gène au quotidien ça me gène énormément pour respirer dès que je me baise style faire les lacets et même après manger ça me gène énormément plus de souffle ça me comprimé en permanence j ai rdv mardi avec un viceral quand pensez vous j envisagé fortement l opération merci de me donner votre avis cdt

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 03/10/2022

Bonjour, il faudrait vous examiner pour vous répondre. Si vous avez une hernie ou plus probablement une hernie post opératoire appelée éventration, il faudra sans doute vous opérer. Bien cordialement

Avatar de Madeleine

Madeleine

Publié le 05/08/2022

Bonjour, Est-ce que on peut soigner une hernie de la ligne blanche sans opération ?

Avatar de Dr Stéphane Servajean

Dr Stéphane Servajean

Publié le 08/08/2022

Bonjour, non cela est impossible. Bien cordialement

Avatar de Brigitte

Brigitte

Publié le 09/09/2022

Bonjour docteur j'ai été opérée le24 8 2022 d'une hernie épigastrique maintenant je ressens toujours une boule sur le côté où la boule était es que c'est normal ?

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Dr Stéphane Servajean

Publié le 12/09/2022

Bonjour, oui c'est souvent ainsi pendant plusieurs semaines. Il faut attendre au moins 3 mois. Bien cordialement

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